90%狭窄！我院心内科原创特色技术成功救治66岁女患者

今年66岁的顾女士 患有尿毒症长期透析 合并高血压、糖尿病、脑梗塞病史 营养状态较差，体重不到45kg 

今年3月份，顾女士突发胸闷气喘，不能活动，当地医院诊断急性心肌梗死，心超检查发现左室射血分数仅35%，心功能极差。造影发现左主干末端分叉病变，最重90%狭窄，合并重度钙化。当地医院考虑患者合并症多、体质虚弱、病变复杂、手术风险极高，建议转院治疗。

患者家属曾到多家医院咨询，但由于病情危重复杂，均告知无法手术治疗，但单纯药物保守治疗情况下，顾女士反复胸闷气喘，白天不能下床活动，夜间不能平卧入睡，生活质量受到严重影响。

顾女士家属经多方打听，获悉我院陈绍良教授团队处理相关疑难重症非常有经验，国际知名。家属抱着一丝希望，辗转联系到我院心内科陈绍良教授团队葛震主任医师。葛主任了解病情后立即开通急危重患者抢救绿色通道，通知家属安排救护车火速将患者从家中转运至我院重症监护室。

顾女士入院时收缩压不到90mmHg，嘴唇紫绀，呼吸急促，交界性心律，血气分析提示已经出现酸中毒、乳酸升高、高钾血症，病情极其危重，救治刻不容缓。葛主任向陈绍良教授、张俊杰教授、叶飞主任汇报病情后，紧急组织了多学科讨论，经医务处、麻醉科、ICU2室、心胸血管外科、血透中心联合讨论后，拟在ECMO、IABP、临时起搏辅助下行冠脉介入治疗。

术前影像

手术开始，陈绍良教授坐镇指挥，患者全麻后，置入ECMO、IABP和临时起搏器。冠脉造影发现患者左主干90%狭窄，合并重度钙化，钙化延续到前降支和回旋支，由于患者右冠细小，前降支和回旋支是患者生命通道，都非常重要。

术后影像

在陈绍良教授指导下，葛震主任使用IVUS评估，通过多个预扩张球囊、切割球囊、高压球囊反复处理钙化，终于将钙化环打裂，然后使用陈绍良教授原创的DK-CRUSH技术为患者置入两枚支架，成功开通左主干、前降支和回旋支。

手术顺利且完美，患者循环稳定，术后即刻ECMO撤机，术后第二天拔除气管插管、IABP和临时起搏器，术后一周康复出院。

出院当天，顾女士及其家属激动落泪，对着监护病房三鞠躬，由衷地感谢陈绍良教授团队给予了她第二次生命，感谢南京市第一医院医护人员的精心治疗和悉心护理！

2004年陈绍良教授发明DK-CRUSH技术，十余年来通过系列的多中心、随机对照研究充分论证了DK-CRUSH技术的优越性。2018年，陈绍良院长发明的DK-CRUSH技术被欧洲心脏病学年会（ESC）《心肌血运重建指南》推荐为国际标准，指引全球冠心病介入治疗。这是心血管介入领域的欧美指南首次认可中国专家所发明的技术。2022年4月，中华心血管病杂志刊登了陈绍良教授、韩雅玲院士牵头撰写《中国冠状动脉左主干分叉病变介入治疗指南》，该指南的发布有利于指导国内同行应用DK-CRUSH技术处理复杂的左主干分叉病变。

名院名科——心内科

南京市第一医院心内科创建于1958年，经几代心血管病学专家的辛勤耕耘发展成为集医、教、研为一体的特色医疗中心。2005年江苏省卫生厅批准挂牌成立“南京市心血管病医院”，是华东地区首家心血管病专科医院。

我院心内科现为国际卓越心脏中心、国家级医学重点学科、江苏省医学重点学科、全国首批冠脉介入培训基地、国家标准化（肺血管病、胸痛心衰、房颤）卓越中心、江苏省心血管疾病临床医学研究中心、国家心血管疾病临床医学研究中心分中心，南京医科大学硕、博士培养点国家级心血管病博士后流动工作站。

在学科带头人南京市第一医院副院长、心内科主任陈绍良教授的率领下，中心形成以博士群体为核心的“冠心病、肺血管病、结构性心脏病、心力衰竭、心律失常、高血压、外周血管病、心脏康复、心脏功能评估”等为一体的学科体系。

科室以诊治各种复杂、疑难和重症心血管疾病而享誉国内外，设置冠状动脉疾病、起搏与电生理、结构性心脏病、肺血管病及外周血管病等介入专业学组，各类手术数量及质量位于全国先进行列。

专家简介

陈绍良

南京市第一医院副院长、心内科主任，医学博士，主任医师，博士研究生导师，俄罗斯自然科学院外籍院士

享受国务院政府特殊津贴，获原卫生部突出贡献中青年专家、江苏省333高层次人才培养第一层次、江苏省突出医学成就奖、第一批江苏卫生领军人才、科教强卫工程医学杰出人才、南京市科技功臣、南京市劳动模范、南京市政府参事等荣誉称号。

学术兼职：担任美国心脏病学院（ACC）及美国心脏学会（AHA）多个专科委员会委员、美国心血管造影与介入协会(FSCAI)董事会成员、美国生物化学及分子生物学会（ASBMB）委员、欧洲心脏学会（ESC）委员、亚太分叉病变俱乐部（APC）及CBS大会主席、亚太介入心脏病学会（APSIC）理事，国家卫健委能力建设和继续教育心血管病学专家委员会副主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会副会长、中国研究型医院协会心血管循证与精准医学专业委员会副主任委员、中华医学会心血管病分会心血管临床研究学组组长、中国病理生理学会血管医学专业委员会常委等。担任《JACC Cardiovascular Interventions》杂志特约编委及中国区副主编、《European Heart Journal》中文版副主编，《Cardiology Discovery》副主编，《Catheterization Cardiolovascular Interventions》及《EuroIntervention》的特约编委等杂志的编委及多个SCI杂志审稿人。

学术成果：近年来获科技研究成果40余项，主持国家自然科学基金重大及面上项目4项；组织国际性、前瞻性、多中心临床研究10余项；获发明专利、实用新型专利、国际专利30余项。主编、副主编专著10部，参编20余部。作为第一和通讯作者发表SCI收录论文200余篇，单篇最高影响因子29.983。2014至2021年连续8年入选“医学”类中国高被引学者榜单，单篇论文最高被引用1000余次以上，为中国心血管专业论文被引最多篇次。双对吻挤压术（DK CRUSH术式）被2018年欧洲心脏病学年会（ESC）《心肌血运重建指南》向全球推荐。2020年荣登全国心血管病专家学术影响力百强名单第二名。

技术擅长：长期从事心内科的临床医疗、科研及教学工作。擅长心血管病的基础研究、临床诊断与治疗，尤其是在介入心脏病学领域具有丰富的经验、娴熟的技术和丰富的研究成果。在心肌细胞再生、分叉病变及肺动脉高压介入治疗方向原始创新性地发明了DK CRUSH及肺动脉去神经术。

张俊杰

主任医师，教授，博士研究生导师，南京市第一医院副院长，国家卫健委冠心病介入培训基地导师，全国人大代表

被南京市政府评为南京市人民满意的卫生健康工作者以及南京市有突出贡献中青年专家，获得第六届江苏省“百名医德之星”等荣誉称号。

学术兼职：担任中华医学会心血管病分会青年委员、心血管临床科研学组秘书、中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治学组委员、美国心血管造影与介入学会会员（FSCAI）。担任亚洲分叉病变俱乐部及冠状动脉分叉病变峰会秘书长、美国经导管心血管治疗（TCT）主席团成员、及中国经导管心血管治疗（CIT）理事以及资深工作组成员、中华心血管病杂志通讯编委、JACC中文版、JACC Cardiovascular Interventions中文版和EHJ Cardiovascular Imaging中文版编委, Euro intervention、JAMA cardiology 杂志的审稿人，以及国家自然科学基金评审专家。

学术成果：近五年以第一作者或通讯作者发表SCI论文36篇（累计IF248；其中两篇JACC，四篇JACC CI,一篇EHJ），参编著作5部及国内外指南和专家共识10部。近五年来作为主持人负责国家自然科学基金面上项目3项、江苏省六大人才高峰项目、江苏省发改委面上项目、南京市中青年拔尖人才项目。荣获2018 年中华医学科学技术奖二等奖（排名第二）以及 2018 年江苏省科学技术奖一等奖（排名第二）。

技术擅长：长期从事于心血管疾病的临床和研究工作，在冠心病和瓣膜性心脏病介入诊断与治疗，尤其是复杂高危病变介入治疗方面具有丰富的经验和娴熟的技术。

叶飞

医学博士，主任医师，南京市第一医院心内科常务副主任，硕士研究生导师，国家卫健委冠心病介入培训导师

学术兼职：美国心血管造影与介入学会会员（FSCAI）、中国医疗保健国际交流促进会心血管病管理专业委员会委员、中华医学会心血管病学分会冠脉腔内影像学及生理学学组副组长、江苏省医学会微循环学分会委员会委员、南京医学会心血管专科分会副主任委员、亚洲分叉病变俱乐部及冠状动脉分叉病变峰会秘书长、美国经导管心血管治疗（TCT）主席团成员、及中国经导管心血管治疗（CIT）主席团以及资深工作组成员。

学术成果：近年来以第一或通讯作者发表学术论文45篇，其中SCI收录论文12篇（其中《European Heart Journal》， IF:22.673），参编著作5部及国内外指南和专家共识5部。荣获各级各类科技成果奖励24项，其中教育部科技进步一等奖2项。

技术擅长：长期从事于心血管疾病的临床和研究工作，擅长复杂冠心病介入治疗 尤其是慢性闭塞病变、严重钙化病变、左主干末端分叉病变的介入治疗。在急性心肌梗死的介入治疗方面，包括急诊PCI治疗和骨髓干细胞的介入治疗，尤其在防治急诊PCI术中缺血再灌注损伤的临床研究方面具有丰富的经验。

葛震

医学博士，副主任医师，南京市第一医院心内科CCU2室主任，国家卫健委冠脉介入培训导师

学术兼职：2016-2018作为访问学者在美国纽约西奈山心血管临床研究中心研修。现任美国心血管造影与介入协会委员（ FSCAI），中华医学会心血管分会临床研究学组委员，《中华卫生应急杂志》编委。

学术成果：曾获得中华医学科技二等奖，江苏科技进步一等奖，江苏省医学科技一等奖。主持或参与国家级、省级、市级课题多项。发表SCI论文30余篇。

技术擅长：主要从事冠心病介入诊断与治疗，尤其擅长复杂高危冠心病的介入治疗。

南京市第一医院宣传处

素材 | 心内科 高晓飞 晁月林   编排 | 刘春兴   校对 | 章琛   审核 | 孙忠河