为啥要用0.9%氯化钠溶液？

作为一名临床护士，清洁灌肠是我们临床工作中再熟悉不过的一项操作了。那么，你知道面对不同的病人，灌肠溶液该如何选择吗？最近小编在工作中就遇到了这样的困惑……

案例

有着内科工作经验的小编因为工作的调动来到了骨科，面对骨科的病人，大多术后都需要卧床，因此肠蠕动减慢。

某日，小编护理的一个病人就因为卧床导致排便困难，为了解除便秘带来的痛苦，医生下达了清洁灌肠的医嘱，并开出了一瓶0.9%氯化钠注射液（生理盐水），同事告诉小编：我们科室的灌肠液一般都是用的温热至39--41度的0.9%氯化钠注射液500ml加上1g软皂配置成0.2％肥皂液。我甚是不解，为啥还要用0.9%氯化钠溶液呢？

在内科时，我们通常选择用39－41°的温开水500ml加上1g软皂配置成0.2％的肥皂液。那么，差别到底在哪呢？

带着这个疑问，小编查阅了一些资料……

灌肠法定义

将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。

根据灌肠的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠。根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。

清洁灌肠一般选用0.1%－0.2%的肥皂液或生理盐水500－－1000ml，温度在39－－41°之间。

0.1%－0.2%的肥皂液能够起到很好的润滑肠道和软化粪便的作用，临床应用也较为广泛。

生理盐水即0.9%的氯化钠注射液，由于生理盐水的渗透压与血液的渗透压相近，其电解质中的钠含量也与血浆近似，所以生理盐水进入人体后，可维持正常的细胞形态，细胞不易发生膨胀或干瘪等情况。由于生理盐水是经特殊工艺而制成的无菌性液体，使用生理盐水灌肠，并不会带入有毒物质，也不会影响身体健康。此外，生理盐水灌肠还可稀释肠道内原本堆积的毒素、软化干结的大便，同时还可刺激肠道蠕动，促进毒素排出，以改善腹胀、便秘等不适症状。

临床中，我们根据病人的病情，正确选用灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度和量。并要做到注意一下几点:

1. 妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。

2.伤寒病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低(液面不得超过肛门30cm)。

3. 肝性脑病病人灌肠，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。

4. 准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。

5.灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸，以减轻不适。

6.灌肠过程中应随时注意观察病人的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。

相比与骨科患者，内科患者大多是老年患者，基础病相对较多，所以选择0.1%－0.2%的肥皂液灌肠相对安全一些。而骨科选用0.9%氯化钠溶液配置肥皂液更能保证无菌操作，减少肠道感染及其他并发症的风险。

看似简单的一个清洁，原来还有这么多的讲究，所以作为临床护士的我们做好病人的病情评估工作也是非常重要的哦！

参考文献：

1.李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社 2008.211

2.软皂说明书

来源：护士网；作者：周口永善医院骨科 四月芳菲

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