【衡道丨笔记】胸腺瘤的病理诊断（附下期直播预告）

内容摘要

前言

胸腺上皮肿瘤(thymic epithelial tumors,TET)  

TET约占成人纵隔肿瘤的1/3，在亚裔中的发病率(3.74/100 万)远高于白人 (1.89/100 万)；

具有明显异质性；

生物学行为可以从惰性到恶性。

手术是治疗胸腺上皮性肿瘤的主要手段，大部分TET预后较好，然而小部分亚型的复发、胸膜播散和肺内转移是患者死亡的最主要原因。

组织病理学

WHO分类 临床病理分级：

WHO 胸腺瘤病理分类：

WHO 胸腺癌病理分类：

免疫组织化学

type B1 thymoma，TdT

P63

“Thymic squamous cell carcinoma with organoid features”  

A.and B. Tumor with B3 thymoma-like architecture, including perivascular spaces.C.and D. Moderate expression of CD5 and focal, strong expression of CD117

分子病理

PD-L1

B2/B3/SQ 侵犯周围组织和肺  

不典型A/B3 易复发、胸膜播散和肺转移

最新发现：肺转移相关的 biomarker  

miRNA表达谱芯片，miRNA panel (8个)  

iTRAQ定量蛋白质组技术，一组差异表达蛋白 (10个)  

一个药物靶点(突变频率41%)

临床和问题

影响胸腺瘤预后的因素：

复发  

胸膜播散和肺内转移  

侵犯纵隔胸膜  

存在的问题：

用字母代表亚型、在组织学上难以精准诊断，哪些亚型容易发生复发转移尚难以预测和确定；  

反映侵袭和转移特性的分子标记 (invasive and metastaticbiomarkers)尚没有解决；  

对于大多数生物行为惰性的TET，却存在着过度治疗的倾向；  

是否存在不典型AB?  

新辅助治疗后疗效的评估。

设计：鹏飞

编辑：小约翰

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