2023CSCO骨与软组织肉瘤指南更新要点

指南

2023 CSCO 骨与软组织肿瘤

一年一度的盛会【2023年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会】于2023年4月21-22日在广州如期召开。此次大会重磅全新发布《中国临床肿瘤学会（CSCO）骨与软组织肿瘤诊疗指南2023版》，大会特邀全国各地的知名学者针对该指南更新要点进行解读。特此，小编在现场快马加急，将重点内容整理出来供大家学习参考！新鲜出炉，速速查看！

《CSCO骨与软组织肿瘤诊疗指南》更新要点

讲者：北京大学肿瘤医院 斯璐教授

更新附录

未分化小圆细胞肉瘤的临床特点和外科治疗

讲者：北京积水潭医院 徐海荣教授

1. 新增“未分化小圆细胞肉瘤”章节

“未分化小圆细胞肉瘤”章节目录。

“未分化小圆细胞肉瘤”章节目录

2. 诊断与分期、病理学检查

新增“诊断-影像学诊断 (软组织)”。

注：a.局部肿瘤包括外科治疗前的原发肿瘤和外科治疗后的复发肿瘤两种情况。

新增“病理学检查-活检”。

新增“病理分期”。

新增“TNM分期”。

3. 外科治疗

肢体外科治疗（骨），新增“肢体 IIB 期经典骨肉瘤的治疗”。

骨盆外科治疗，新增“骨盆骨肉瘤的治疗”。

4. 多学科协作

新增“多学科协作策略”。

未分化小圆细胞肉瘤的病理诊断

讲者：北京积水潭医院 丁宜教授

1. 未分化小圆细胞肉瘤分类

尤因肉瘤

EWSR1-non-ETS融合的圆细胞肉瘤

CIC重排肉瘤

伴BCOR遗传学异常的肉瘤

2. 未分化小圆细胞肉瘤组织学和分子异常

新增“EWSR1-non-ETS融合的圆细胞肉瘤”临床特征描述：

新增“伴BCOR遗传学异常的肉瘤”临床特征描述：

3. 辅助检测

新增“辅助检测”手段推荐：

分子检测是鉴别未分化小圆细胞肉瘤的重要手段；

临床-影像-病理结合，特别是组织学特点是分子诊断的基础；

建议采用IHC、FISH、PCR或NGS进行组合式诊断。

未分化小同细胞肉瘤的内科治疗

讲者：复旦大学附属中山医院 庄荣源教授

1. 尤因肉瘤的治疗策略

尤因肉瘤具有高度侵袭性，进展迅速，易发生远处转移，属于全身性疾病。

尤因肉瘤化疗高度敏感，但也容易产生耐药。

治疗策略：诱导化疗+局部治疗 (手术、放疗)+巩固化疗

2. 尤因肉瘤的初始治疗

化疗方案、剂量：多药方案，足剂量，剂最密集型化疗（<18岁)。

化疗疗程：诱导化疗（3-4周期） ; 巩固化疗 (包括诱导化疗总共17周期) 。

1类证据；I级推荐。

3. 尤因肉瘤的二线治疗

尤因肉瘤的二线治疗尚无标准方案，效果欠佳。

未分化小同细胞肉瘤的放射治疗

讲者：中国医学科学院肿瘤医院 李宁教授

1. 未分化小圆细胞肉瘤的治疗选择策略

未分化小圆细胞肉瘤的治疗选择策略

2. 根治性放疗

对于不可手术切除未分化小圆细胞肉瘤，推荐“化疗+根治性放疗”，I级推荐。

3. （新）辅助性放疗

对于手术切缘阴性的未分化小圆细胞肉瘤，III级推荐“辅助放疗”；

对于手术切缘阳性的未分化小圆细胞肉瘤，I级推荐“辅助放疗”；

对于化疗反应不佳，预估切缘不充分的未分化小圆细胞肉瘤，II级推荐“新辅助放疗”。

4. 姑息性放疗

对于远地转移的未分化小圆细胞肉瘤，III级推荐“姑息性放疗”；

对于原发/转移引起症状明显的病灶的未分化小圆细胞肉瘤，I级推荐“姑息性放疗”。

广泛肺转移可考虑全肺放疗：

 - <6岁：12Gy/1.5Gy；

 -  6-14岁：15Gv/1.5Gv；

 -  >14岁：18Gy/1.5Gv。

寡转移病灶可行立体定向放射治疗（SBRT）给予根治性放疗的等效生物剂量。

来源：onco前沿

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