硝苯地平缓释片，分为“Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ”，降压效果有区别吗？

一位朋友跟华子说，他患高血压之后，医生给他开的降压药是硝苯地平缓释片（Ⅱ）。他自己去药店想再买些药的时候，发现还有硝苯地平缓释片（Ⅰ）和硝苯地平缓释片（Ⅲ），这三种硝苯地平缓释片有什么区别吗？

华子说，硝苯地平缓释片药名后面括号中的罗马数字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，代表药物的剂量与工艺上的不同，降压效果与不良反应也有所区别。

一、硝苯地平普通片不良反应大

硝苯地平是第一代的地平类药物，降压速度快，降压效果强。硝苯地平普通片口服后15分钟起效，1~2小时达到作用高峰；如果在舌下含服硝苯地平普通片，3分钟内起效，20分钟就可以达到最大降压效果。

但硝苯地平在人体内代谢很快，血药浓度半衰期只有2~3小时。想控制高血压就需要每日多次服药，会造成血药浓度大幅波动，血压也会随之波动。有可能诱发心律失常、心肌梗死等心脑血管意外，所以现在硝苯地平普通片不建议用于高血压的日常治疗。

二、硝苯地平缓释片Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的区别

与硝苯地平普通片相比，硝苯地平缓释片可以缓慢释放药物，具有作用持久、不良反应低、服药次数少的特点。

在规格上，硝苯地平缓释片（Ⅰ）为每片10mg；硝苯地平缓释片（Ⅱ）为每片20mg；硝苯地平缓释片（Ⅲ）为每片30mg。

在用法上，硝苯地平缓释片（Ⅰ）与（Ⅱ），需空腹服用，每日早晚2次服药，有些带有中心刻痕的药片，可掰开服用（能否掰开服用要以说明书为准）。硝苯地平缓释片（Ⅲ），服用不受饮食影响，每日1次服药，不能掰开服用。

在工艺上，硝苯地平缓释片（Ⅰ）与（Ⅱ）为缓释剂型，仍然有明显的血药浓度波动；硝苯地平缓释片（Ⅲ）的工艺与控释片相近，药物释放的速度更加稳定。

三、选用药物时注意什么

硝苯地平缓释片（Ⅰ）与（Ⅱ），药效维持时间为12小时，两者主要就是在剂量上有差别，两者可以替换服用，灵活调整剂量，适合血压升高幅度不大的高血压患者。硝苯地平缓释片（Ⅲ），药效维持时间为24小时，降压作用稳定，适合需要稳定控制血压的人。

在高血压的治疗中，不仅要把血压控制在正常范围内，还要注意在降压过程中保持血压的平稳，所以硝苯地平缓释片（Ⅲ）更适合高血压患者长期使用。如果有条件，用硝苯地平控释片的效果会更好。

在使用硝苯地平缓释片的初期，可能会出现头痛、面部潮红、心动过速等不良反应。这是因为硝苯地平对血管扩张作用强，降压速度过快引起的，一般经过持续用药2~4周后，这些不良反应就可以逐渐减轻或消失。

在长期使用硝苯地平缓释片的时候，可能会出现下肢水肿与牙龈增生的不良反应。与普利或沙坦、利尿剂联用，可以减轻或消除下肢水肿的不良反应；使用牙刷、牙线、冲牙器认真清洁口腔，可以减轻或避免牙龈增生的不良反应。

总结一下，硝苯地平缓释片分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等三种，主要区别是在剂量的不同。其中硝苯地平缓释片（Ⅲ）的作用特点与控释片更相似，较适合高血压患者的长期用药治疗。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。