大批村卫生室被查，村医该怎么办？

来源：乡村白大褂

通报！多家村卫生室被查

近日，安徽省宿州市市场监管局公布2023年4月份医疗器械生产流通监督检查情况。检查涉及163家卫生室（站/所）、18家卫生院和12家诊所。

其中，4家卫生室被立案查处，13家卫生室被责令整改。

无独有偶，4月20日，哈尔滨市双城区人民政府公布，当地10家村级卫生室因违反相关规定，受到行政处罚。

据悉，这些村卫生室均被处1000~18000元的罚款，合计罚款超10万，其中有7个罚单金额超过1万元。

此外，近日山东莒南县市场监督管理局公布2月16日—4月1日行政处罚信息，包含7家村卫生室和1家口腔诊所，7家村卫生室均受到到了1万元及以上的罚款，口腔诊所也被罚了2.9万元。

梳理发现，村卫生室被罚，往往涉及以下几个方面的问题：

01、药品使用违规

1、使用超过有效期的药品。

2、未取得使用限制级抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方。

02、医疗器械使用违规

1、涉嫌使用超过保质期的医疗器械。

2、进入人体组织的医疗用品未达到灭菌要求、接触皮肤、粘膜的器械和作用未达到消毒要求，消毒产品卫生质量不符合要求。

03、医疗废物处理违规

1、非贮存地点堆放医疗废物、将生活垃圾混入医疗废物。

2、发生医疗废物流失，未及时收集产生的医疗废物。

村卫生室越来越少，究竟为何

除了被处罚、整改，也有不少地方的村卫生室正在逐步关停。此前，河北邢台任泽区卫健局发布公示，2023年，当地24家村卫生室被注销。

无独有偶，在河北大城县，县卫健局局对全县已批准执业登记的医疗机构进行了清理整顿，44家医疗机构自愿申请注销，均为诊所、村卫生室。

小编查阅相关法律法规，总结了卫生室、诊所等基层医疗机构常见的注销原因，供大家参考。

01、个人主动申请

医疗机构因自身原因不再开展执业活动，可主动关停申请注销。

对于村卫生室和个体诊所而言，通常取决于经营者的个人选择，如到龄退出岗位、去上级医疗机构工作、转行等。

02、医疗机构歇业

根据《医疗机构管理条例》，医疗机构歇业，必须向原登记机关办理注销登记或者向原备案机关备案。经登记机关核准后，收缴《医疗机构执业许可证》。

医疗机构非因改建、扩建、迁建原因停业超1年的，视为歇业，这种情况下就需要注销。

03、不按规定申请校验

根据《医疗机构校验管理办法（试行）》规定，医疗机构不按规定申请校验，登记机关责令其在20日内补办申请校验手续；在限期内仍不申请补办校验手续，登记机关注销其《医疗机构执业许可证》。

所以说，医疗机构证件到期后，一定要及时校验或更换证件，一般来说，诊所、村卫生室每年需校验1次。

04、不符合基本标准

在卫健部门的检查中，医疗机构不符合基本标准，也会被要求注销。

人员配备上，诊所至少有 1 名取得医师资格后从事 5 年以上临床工作的医师， 1 名护士；村卫生室至少有1名乡村医生。诊所、村卫生室至少设有独立诊室、 处置室、 治疗室；建筑面积不少于 40 平方米；配齐基本设备；各项规章制度完善；注册资金到位。

村卫生室执业，这7条红线千万别碰

在村卫生室执业，认认真真看病，检查好每一份处方和药品，方能守好身为医者的责任，这是村医肩负的光荣使命。

然而，村卫生室人员被罚的案例却屡见不鲜。这往往并不是村医“存心作恶”“没有医德”，而是因为缺乏对执业环境和法律法规的正确认知，最终酿成了错误。

今天小编就为大家整理了基层医疗行业的“金规铁律”，无论是在村卫生室还是诊所执业，都要警惕以下7条法律红线：

01、没有齐全的“两证”，不要开展诊疗

依据《医疗机构管理条例》和《乡村医生从业管理条例》的规定，乡村医生必须持有《乡村医生证》，并在取得《医疗机构执业许可证》的村医疗卫生机构执业，并且必须在注册的执业地点内执业。

村医取得乡村医生资格，并在所注册村卫生室执业称为合法执业。尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格的村医，不按注册的执业地点行医，执业地点不符合，合法性就变了。

02、未取得《医疗机构执业许可证》，不得私开诊所

《医疗机构管理条例》第二十四条规定，任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。

很多村医虽然持有资格证书，但这并不意味着村医就可以自由开诊所了，如果没有按照“诊所备案制”的要求领取《《医疗机构执业许可证》》，该行医地点就是无效的。

03、超登记范围执业，严重时直接吊证

根据《医疗机构管理条例》第二十七条规定：“医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。”第四十七条：“违反本条例第二十七条规定，诊疗活动超出登记范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、责令其改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。”

根据《医师法》规定，超科目、超范围实质上就是无证行医。如果你是中医诊所、卫生室，就千万别用西医诊疗手段看病，更别说擅自去做外科手术了。

04、一次性材料，千万别省着反复用

乡村医生在执业活动中，违反规定进行实验性临床医疗活动，或者重复使用一次性医疗器械和卫生材料的，由县级人民政府卫生行政主管部门责令停止违法行为，给予警告，可以并处1000元以下的罚款；情节严重的，由原发证部门暂扣或者吊销乡村医生执业证书。

05、医疗垃圾随便扔，结果扔出罚款来

《医疗废物管理条例》有规定，医疗机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。

医疗卫生机构如未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的，将给予警告，可以并处5000元以下的罚款;逾期不改正的，处5000元以上30000元以下的罚款。

06、没有职称，抗菌药物不能随便开

近年很多卫生室、诊所都因为开药被罚，主要原因是不懂抗菌药物的临床应用实行分级管理，以为自己能开任何级别的抗菌药物。

抗菌药物是分为三级的：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。

具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；

具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；

具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。

也就是说，医师职称不一样，拥有的抗菌药物处方权也不一定，如执业助理医师及乡村医生只能开非限制使用级的抗菌药物，如果开限制使用级抗菌药物就是违规了。

07、不规范书写处方，等待你的会是巨额罚单

病历、处方的重要性一定要放在心上，在基层不规范书写病历、处方的情况时有发生。曾有媒体报道，某村卫生室因在处方笺上仅书写了科别和姓名，最终被执法人员开出了4000元的罚单。因此，医疗文书书写不规范或“空白”均会成为医疗纠纷的导火索。