有最严年龄限制的轮状病毒疫苗，到底该怎么选？

春夏交替，不少婴幼儿又吐拉，大概率是感染了轮状病毒。

轮状病毒（Rotavirus, RV）是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，其多在夏秋冬季流行，因在电子显微镜下病毒颗粒形如轮状，故命名为“轮状病毒”。

轮状病毒传染性极强，人群对于轮状病毒普遍易感，2月龄至5岁儿童感染后临床表现比较典型：临床上主要表现为急性胃肠炎，常伴有呕吐、腹泻、发热等症状，其严重程度不一，可从短暂的稀便到严重腹泻。甚至几乎所有3-5岁儿童均感染过轮状病毒。

好在轮状病毒目前已经有了疫苗可以预防，接种轮状病毒疫苗是目前最经济、有效的预防手段。目前我国已上市的轮状病毒疫苗有三种：进口五价轮状病毒疫苗、国产三价轮状病毒疫苗、国产A型轮状病毒疫苗。

作为家长该如何选择合适的轮状病毒疫苗帮助宝宝们平安度过即将到来的夏季呢？

1.“看价型”

轮状病毒感染人类的主要是A组，在世界范围内最占优势的是A组G型RV。根据VP7和VP4抗原性不同，在人类和动物中共发现了36个G血清型和51个P血清型。

常见的G血清型有G1、G2、G3、G4，血清型G9也日渐增多；常见P血清型有P[4]和P[8]。其中G9P[8]、G1P[8]和G3P[8]在我国最为常见，分别占39.5%、16.8%和9.9%，近年来G9P[8]逐渐成为了我国最主要的流行株。

因此，我国上市的轮状病毒疫苗均是基于此而选择的血清型。

疫苗价型决定了疫苗可预防病毒血清型的多少。如果是同种工艺的疫苗，当然是价型越高越好。而部分疫苗也存在“交叉保护效果”，即：对非包含血清型仍显示出良好的免疫原性、有效性和安全性。

由此可看出，口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗和口服三价重配轮状病毒减毒活疫苗（Vero细胞）较口服轮状病毒活疫苗可预防的型别更多、保护面更广。但是，轮状病毒疫苗对接种年龄有着比一般疫苗更严格的标准。

2.接种年龄限制

根据WHO关于轮状病毒疫苗使用的相关文件，轮状病毒腹泻病有典型的年龄分布，且为使肠套叠的潜在风险降至最低，3剂接种应在32周龄前完成。

如果≤24月龄儿童因任何原因错过1剂次或多剂次轮状病毒疫苗接种，WHO建议仍需为该儿童接种轮状病毒疫苗，不建议对＞24月龄的儿童接种轮状病毒疫苗。

由于多价轮状病毒疫苗有严格的接种时间限制，错过年龄的就只能接种单价的口服轮状病毒活疫苗。

3.疫苗价格

就疫苗价格来说，全国轮状病毒疫苗的价位在100-300之间。由于三价轮状病毒疫苗是今年才上市的，目前还没有正式开始接种，所以价格待定，预计三价轮状病毒疫苗的价格也应该在此区间内。

就五价轮状和单价轮状来说，价格差距也大概接近一倍。单纯性价比，可能还要看三价轮状的最终定价了。

如果三价轮状的价格与单价轮状差距不大，那他就是性价比之王。如果三价轮状价格趋近五价轮状了，那就保护效果来说，可能五价轮状性价比会更好。

4.综合评价

六价轮状病毒疫苗预计也快上市了，值得期待。等三价轮状、六价轮状价格确定，到时候可以再来进行一次综合评估。但就目前而言：

1、如果能早尽早接种，6-32周龄选择多价轮状病毒疫苗接种；

2、如果超过32周（8个月）还未接种轮状病毒疫苗，可以尽早接种单价轮状病毒疫苗进行保护；

3、如果超过2周岁，接种轮状病毒疫苗的性价比不高，WHO也不推荐。      

撰写 | 刘潇

校稿 | Gddra 

编审 | Hide / Blue sea

编辑  设计 |  Alice