慢性胃炎的内镜报告

问题

不同医院胃镜之后，有的回报慢性萎缩性胃炎（C2）、慢性萎缩性胃炎（OLGA/OLGIM分期Ⅳ期/Ⅲ期）、有的医院是慢性萎缩性胃炎A2IM2H0N0DR2(6)，咋都不一样？

病例介绍 

患者年龄：55岁

患者性别：  男

慢性萎缩性胃炎胃镜复查。

既往史：一年前曾因“腹胀、嗳气等上腹部不适，加重1个月”在当地医院就诊。查13C-尿素呼气试验阳性，予以阿莫西林联合克拉霉素的铋剂四联疗法进行根除治疗。45天后，复查13C-尿素呼气试验仍为阳性，提示幽门螺杆菌根除治疗失败；行包含呋喃唑酮联合四环素在内的铋剂四联方案进行补救治疗。一个月后，复查13C-尿素呼气试验阴性，提示幽门螺杆菌根除成功。当地诊断：慢性萎缩性胃炎（O2型）。给予雷贝拉唑、马来酸曲美布汀胶囊、复方消化酶等对症治疗。

辅助检查：

胃镜检查结果(提示胃黏膜欠光滑，以胃体部明显，色泽相间明显，黏膜下血管纹透见，散在点片状糜烂和陈旧性出血斑；胃体、胃角和胃窦部多发灰白色微隆起，部分表面略凹陷、发红，窄带内镜观察见亮蓝嵴样改变，多系肠化生。分别在胃体上段大小弯侧、胃角和胃窦大小弯侧取材，组织质软、蠕动正常，黏液湖微浊。病理检查结果提示胃体上部大小弯侧出现黏膜中度慢性炎，重度萎缩，重度肠化生；胃角和胃窦部大小弯侧黏膜出现中度慢性炎，中度萎缩，轻度肠化生。诊断：慢性萎缩性胃炎伴重度肠化生[胃炎评价系统( OLGA)/基于肠化生的胃炎评价系统( OLGIM)分期为Ⅳ期/Ⅲ期]。

病例思考

内镜下识别高危人群可通过木村竹本分类、京都分型及欧美OLGA/OLGIM分期分级系统、胃癌危险人群ABCD法等多种方法，各家医院并不相同。

2023-05-18

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