华中地区首例丨湖南省人民医院介入血管外科成功完成华中地区首例Azur CX可解脱水凝胶铂金弹簧圈临床应用

前言

栓塞技术作为外周介入治疗中的重要一环，弹簧圈在其中有着不可或缺的作用。近年来，随着弹簧圈栓塞技术应用的不断增多，追求更加安全、更简便解脱方式的弹簧圈成为临床治疗的新方向。泰尔茂HydroCoil Azur™ CX可解脱水凝胶铂金弹簧圈的出现一举填补了国内外周用水凝胶弹簧圈系统的空白，为外周弹簧圈提供了更多选择！

华中地区首例

五月榴花照眼明，枝间时见子初成。2023年5月12日，湖南省人民医院王庆教授团队成功应用Hydrocoil Azur™ CX可解脱水凝胶铂金弹簧圈完成一例左侧髂内动脉栓塞，完成华中地区首例临床植入。作为国内外周领域首款可解脱水凝胶铂金弹簧圈，Azur CX兼顾弹簧圈和Terumo专利水凝胶优势，更加柔软灵活，采用电解脱的方式让解脱过程更加安全、精准、可控。

血管资讯特将Azur CX可解脱水凝胶铂金弹簧圈上市后的华中地区首例病例整理报道，欢迎大家阅读、交流与探讨！

病例分享

病例情况

性别：男

年龄：70岁

主诉：体检发现腹主动脉瘤1年余

查体：脐左侧可扪及一大小约5*4cm搏动性包块，边缘清楚，无明显压痛。

既往病史：“泌尿系结石”病史1年余。既往“前列腺增生”、“肝肾囊肿”病史。

术前影像学资料：

术前影像学诊断结果：

主动脉、双侧髂动脉粥样硬化；多发附壁血栓、穿透性溃疡形成；肾下段腹主动脉、左侧髂总动脉瘤样扩张。

病例特点

腹主动脉瘤明确，合并左侧髂总动脉瘤累及左侧髂内动脉。

治疗方案及制定策略

腹主动脉瘤腔内修复术、左侧髂内动脉栓塞，保留右侧髂内动脉。

局麻实施手术，主体自左侧股动脉置入，右侧拼接髂支。

拟用手术器械及药物使用

双侧股动脉14F血管鞘，分别预埋血管缝合器；

腹主动脉支架：主体：HBB2814-150-1500 微创心脉

髂支：右侧 HBL1612-120微创心脉；左侧 HBL1614-120微创心脉

弹簧圈：Azur CX 6mm-17cm*2枚，备Azur CX 6mm-9cm*1枚

覆膜支架球囊（AB46 Medtronic）、Back-Up Meier导丝、泥鳅导丝、金标猪尾导管、C2导管等；

手术过程

病人摆位：仰卧位

入路选择：双侧股总动脉穿刺

术前造影：

术中特别要求（抗凝、肝素化等）：术中3000IU肝素钠注射液；

手术过程：经双侧股动脉入路，行腹主动脉瘤腔内修复术。因左侧髂总动脉瘤累及左侧髂内动脉，拟行左侧髂内动脉栓塞。双侧股总动脉穿刺后分别预埋血管缝合器，并分别置入14F血管鞘。经右侧股动脉血管鞘置入C2导管，导丝配合C2导管翻山进入左侧髂内动脉，造影明确后，置入Azur CX 6mm-17cm*2枚。

置入后再次造影提示左侧髂内动脉栓塞效果良好。

后续正常流程置入腹主动脉支架并于双侧续接髂支，后予覆膜支架球囊扩张导管分别于支架主体及髂支拼接处球囊扩张。

释放腹主动脉支架

续接髂支

于支架主体及髂支拼接处球囊扩张

再次造影提示腹主动脉瘤修复良好，左侧髂内动脉栓塞良好，双侧髂外动脉、右侧髂内动脉血流通畅。撤出导丝、导管，使用预埋血管缝合器闭合穿刺点，伤口加压包扎，术毕。

术后造影

术者小结

研究表明约40%腹主动脉瘤患者合并单侧髂动脉瘤，且髂动脉瘤多数累及髂内动脉。EVAR是目前治疗腹主动脉瘤首选方式， EVAR术中多数情况下需栓塞单侧髂内动脉。该患者术中使用泰尔茂Hydrocoil Azur™ CX可解脱水凝胶铂金弹簧圈栓塞左侧髂内动脉，效果可靠。泰尔茂Hydrocoil Azur™ CX可解脱水凝胶铂金弹簧圈的专利水凝胶技术能够促进新生内膜形成，降低再通率；电解脱的方式降低误脱风险，更加安全、精准、可控，为外周弹簧圈栓塞带来了新的选择。

王庆教授团队简介

王庆教授

湖南省人民医院介入血管外科学科主任、医学博士、副主任医师、硕士生导师、美国加州大学Davis分校医学中心访问学者；中华医学会再生医学分会血管畸形修复学组副组长；中华医学会急诊分会出血学组委员兼秘书；中华医学会介入学组外周血管专委会委员兼秘书；中国医师协会介入医师分会外周血管介入专委会委员；中国医师协会血管外科医师分会腔静脉与内脏静脉学组委员；中国研究型医院学会出血专业委员会青年委员；中国研究型医院学会出血专业委员会大血管专家委员会委员兼秘书；国际血管联盟（IUA）中国分部青年专家委员会常务委员；中国人体健康科技促进会血管外科专业委员会委员；白求恩公益基金会介入诊疗专业委员会委员；湖南省放射介入医疗质量控制中心副主任；湖南省医学会介入医学专业委员会常务委员；湖南省医学会血管外科专业委员会青年委员；擅长各种外周血管疾病及肿瘤的介入诊断与治疗，主攻方向为大血管疾病和肝胆疾病的介入治疗。

科室简介

湖南省人民医院介入血管外科是集医、教、研于一体的大型临床专业学科。是湖南省临床重点专科和院级临床重点专科及骨干学科。目前科室是中国医师协会介入医师分会副会长单位、湖南省临床介入临床医学研究中心、湖南省放射介入医疗质量控制中心、湖南省外周血管微创介入诊疗中心和湖南省医学会介入医学专业委员会挂靠单位。目前目前科室有4个病区3个介入复合手术部。配备有国内第一家出血中心监护室，拥有国际最先进的各种大型平板血管造影机12台等一大批先进仪器设备。科室临床技术发展方向：不断紧跟学科技术发展潮流，实现与国内顶级三甲医院介入专科技术完全对接无差距，突出打造颅内动脉瘤支架辅助栓塞和血流导向装置植入技术、主动脉疾病多分支重建技术、下肢动脉闭塞性疾病的新型减容技术、出血性疾病介入治疗流程优化更新等项目，达到国内领先水平。

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