千县工程万里行丨嘉善二院施理画：推进医共体建设的一体化深度融合，县级医院发展新路径

嘉善县第二人民医院（以下简称“嘉善二院”）作为嘉善北部区域唯一的二级乙等综合性医院，承担着嘉善北部群众的基本医疗服务和院前急救任务。

近年来，由于所处地理位置、迁建工程滞后、人才引进困乏等因素，嘉善二院难以让优质医疗资源配置与群众服务需求得以精准对接，院内人才的流失，学科建设匮乏已成为当下制约医院高质量发展的重要因素。

推进县域医共体建设，赋能医院腾飞发展

2019年4月，嘉善二院迎来发展新机遇。根据浙江省医共体改革要求，嘉善县第一人民医院牵头与嘉善县第二人民医院（北部分院）、嘉善县妇幼保健院等7家医院组建了“嘉善县第一人民医院医疗服务共同体”。

2020年10月，医院整体搬迁，引进全自动生化流水线、高端CT、磁共振、重症医学科多功能监护系统等先进设备。设住院病区8个，核定床位数350张，实际开放床位350张。

2021年11月，嘉善县委县政府结合县域医共体建设实际情况，嘉善县第一人民医院与嘉善县第二人民医院建立一体化深度融合，推进院区化管理模式，实现“共建、共享、共赢”的最终目标。

2022年3月，嘉善一院医共体党委副书记施理画被委任为嘉善二院院长，来到了“青瓦灰墙，流水人家”的古镇西塘。

面对嘉善二院人才缺失、学科发展薄弱、信息化水平不强、职能科室管理能力有限等一系列问题，施理画院长坦言：“我是药学专业出身，全新角色的转换让我感到了前所未有的压力。如何引领全院职工走出困境，跟上高质量发展的时代步伐，真的是‘路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。’”

抓专科质量，夯实学科建设

新医院搬迁后，如何更好地从量变突破至质变？   如何将嘉善一院好的管理经验、理念植入二院，更接地气？   这是摆在施理画面前的课题。    

质变就是人才学科的建设，只有做好这点，才能达到医院真正良性运行。

专科能力是医院发展的核心竞争力，加强医院的优势学科建设，提高专科的综合水平也是医院发展的关键。

面对医院专科建设不强的现状，从门诊的源头开始落实专科化，强化预检分诊流程，细分各个专科就诊，从而加强对病区收治的患者的专科化管理，推动各个专科的学科发展。

施理画说：“专科分好后，接下来就是致力于打造学科发展。”

借助医共体一体化融合的平台，总院与北部分院的一体化融合率先精准对接急危重症和泌尿外科，同时下沉开设甲状腺乳腺科、妇科、疼痛科、消化内科心胸外科等9个专家门诊，借助总院（嘉善一院）优质医疗资源对嘉善二院进行实时“输血”，开展坐诊、查房、手术指导等，使专科能力在短时间内得到大幅度的提升。

2022年6月，一名年轻小伙在上班途中遭遇一场严重意外事故，导致肝破裂大出血、失血性休克，被就近送至县一院北部分院。收到消息后的县一院肝胆外科专家黄伟强立即赶到医院，与分院医护人员一同实施抢救，将患者从死亡线上拉了回来。

2022年9月21日深夜，短短35分钟时间，从一名爆炸伤患者入抢救室后给予紧急救治、联合会诊一直到完善术前准备、护送患者进入手术室，北部分院急救团队配合默契，为县一院脑外科医生赶赴现场即可实施手术做好各项术前准备，也为患者争取了宝贵的抢救时间。

一个个成功抢救的病例，不仅是县一院医共体一体化融合后紧密协作的完美诠释，也是县一院北部分院医疗服务能力提升的有力见证。

重视人才建设，打好学科基础

医院要实现高质量发展，学科是基础，人才是关键。  

嘉善二院新院区正式启用后，随着床位、设备、科室的增加，医务人员岗位需求大幅度增加。医院领导班子持续加大引才、育才、用才力度，提升人才素能，打造人才高地。

一方面，选聘总院急诊科与泌尿外科主任直接接任县二院的执行主任，统管科室医疗业务与人才培养，快速提升专科实力。

科室间实行将总院高年资医护人员直接委派至分院，分院医护人员到总院轮训的方式，手把手带教提升专科技能。重症医学是专科发展的支撑和平台，只有重症医学发展好，专科医师才有底气去救治危重疑难的患者。

面对急诊、重症人才短缺的问题，总院直接选派一名重症医学的高年资主任医师担任嘉善二院ICU和急诊科主任，常驻二院，直接推动学科建设跑出“加速度”。

另外，重视人才梯队建设，2022年总院借助县卫健局、医共体紧缺型人才引进新政，首次引进8名骨干人才，其中2名学科带头人采用总院引进分院使用模式，创新柔性人才引进政策。　

重视制度建设，促管理能力提升

2022年9月起，总院各职能科室以每周固定排班的形式、深入嘉善二院进行实地现场办公。  

各职能科室的“导师”，结合医院等级评审的要求和北部分院的发展特点，进行条线对接，围绕学科建设、医疗运行、行政管理等方面进行全面交流、指导工作，促使医院职能科室不断提升管理能力，支撑起临床学科的发展。

不仅如此，门急诊服务能力和服务质量的提升也借鉴了总院的管理经验。

一直以来，嘉善二院始终把改善医疗服务质量、创新服务模式、优化服务流程和提升群众满意度作为各项工作开展的出发点和落脚点。

为此，医院开展了医疗服务满意提升年活动，成立“医疗服务提升年”领导小组，全方面进行服务质量提升工作，将人民群众关心和期盼的问题焦点，抓管理、强文化，运用科学的管理工具，厘清责任清单，倒逼整改落实。

医院还定期组织工作规范和礼仪培训，并在门诊和楼层醒目位置摆放“患者满意度”标识和意见箱，借助患者建议，找出服务中的短板和弱点，做到事事有回应，件件有着落，优化群众就医感受，切实做到与医疗质量同频共振，患者满意度大幅提升。

加强信息化建设，助力“最多跑一次”改革

2023年4月1日零时，医院“联众智慧HALO一体化”平台正式上线。  

“新一代信息系统我们采用总分院框架建设，实现2个院区公共目录共享。也就是我们二级医院以三级医院的信息化的水平来建设，通过信息系统的平台可以依托总院的职能科室直接参与到分院的管理、医疗等工作中。使医院的职能科室、医务人员从能力、理念都有更进一步的提升。”施理画院长自豪的表示。

2021年3月，嘉善二院开启了首次远程会诊，一位肺隐球菌感染的患者通过信息化系统进行线上诊疗，不出西塘就享受到了省级医院专家的优质服务。

说到这里，施理画带着记者来到医院一隅，指着前面的一小块平地说：“这是无人机停机坪，本院不开展的病理切片、检验检查等标本，每天通过无人机在20分钟之内准时送到总院，总院将报告单通过信息化系统传输回来。别小看这无人机，在关键时刻，它还能起到救人的效果呢。”

他讲起前不久发生在嘉善二院的一件事：一名患者被紧急送入医院急救室。手术过程中，为提高病理标本转运效率和检验效率，医院通过无人机将患者手术标本运送至嘉善一院进行术中快速病理检查，病理报告第一时间传送回本院系统。因抢救及时，患者脱离生命危险，由急诊重症监护病房转入普通病房继续接受康复治疗。

信息化改造将全面推进医院高质量发展，有效挖掘患者持续的医疗需求，不断增强就医流程的灵活性，竭力为患者创造舒心的就医环境和就医体验。

打造民生工程 保障群众就医需求

康复医学科、血液透析中心的开设是医院注重民生工程的两大举措。   施理画带记者走到位于二楼的康复大厅，只见干净的大厅里面设有分指板、肩关节旋转训练器、训练用扶梯、单人站立架等设备。   有几位患者正在康复医师的帮助下进行康复治疗。  

他介绍说，在这里，患有脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、周围性面瘫、四肢骨折、运动损伤等疾病的患者，可以通过康复运动疗法、作业疗法、言语治疗、认知治疗等项目恢复身体的健康。

患者周先生（化名）患有急性脊髓炎，入住医院的神经内科。神经内科主任带领医师团队对其进行了针对性治疗，治疗期间配合了针灸康复治疗。周先生的下肢肌力从入院时的1级恢复至4+。

长期受慢性肾病困扰的患者张先生讲述：“以前做血透，我都是起早贪黑的，要坐公交车赶到嘉善一院去做。现在我家就在医院的后面，走路十几分钟就到了，非常方便。非常感谢医院的领导能在这么短的时间就建好了这么漂亮的血透中心。”

说到这里，还有个小故事，在施理画到任嘉善二院不久，曾接到一位患者的投诉电话，投诉提到以前老医院没有血透室是因为没有地方，新造好的医院为什么还是没有？百姓事无小事。针对这个问题，施理画立即带领领导班子进行调研。

嘉善北部有多少需要血透病人？血透的专科人才？血透中心选址？资金……通过梳理，一张血透室的规划蓝图跃然纸上。嘉善北部急需建设血透中心，解决周边患者的血透问题。选址没问题，利用现有的场地合理设计。人才可以在借助总院学科垂直化管理模式的同时，立即选派医院的医务人员去进修；资金上向上级部门向总院申请，一个个问题迎刃而解。

从2022年６月筹备，同年10月30日血液透析中心正式开设，目前已有49位患者接受透析治疗。为确保安全，邀请总院专家常驻指导，同时安排医院的专科医生和护士前往总院进修学习，达到同质化服务效果。

“群众的需求就是我们要做的，以病人需求为导向，要努力，要完善的地方还有很多。下一步，我们将继续开展服务提质工作，查漏补缺、改进完善，确保民生工程真正惠民生、入民心、如民意。”

变输血为造血，提升医院核心竞争力

学科建设作为医院发展的基石和医疗技术水平提高的助动器，未来我国公立医院高质量发展将更加关注医疗服务质量的提高，更加注重医院的学科建设，以满足人民群众对健康的更高需求。    

对于学科的发展，施理画这样规划：“我们现在虽没有县级龙头学科，但坚持从基础做起，积极推进院级重点学科。今年医院已经推出了6个院级重点学科，接下去重点培育。另外，今年推出了青年优秀人才的考核方案，对40周岁以下有发展潜力的青年人才加强支持和培养，激发青年人才创新活力，为医院发展奠定坚实的人才基础。”

作为目前嘉善二院的新生代中医师，朱晨龙是古中医学派李可先生的二代弟子，擅长运用古中医经方，治疗各类恶性肿瘤、良性结节、重症心脏病及内科等疑难杂病及奇症。现日均门诊量达到120人以上，病人来自全国各地。这就是医院人才培养质量逐步提升的最好展示。

今年4月份，嘉善二院在接受二级乙等医院等级复评时，评审专家反馈：这一年多来医院进步非常快，依托等级评审与总院优质医疗资源的下沉，嘉善二院的医疗技术水平和管理能力得到了快速提升，服务基层群众的能力也明显增强。

“我们全面梳理了医院所有的管理制度、岗位职责、应急预案等，接下来我们需要将制度落到实处，按制度办事，我们需要一个过程，一个平台、一个抓手。”他念叨着。

“医院必须要探求接轨高端医疗资源，我们希望是整体性、深层次的合作，学科帮扶、管理托管等。对于嘉善二院来说，只要是对医院发展有益，对百姓需求有利，我们就要努力去做。”

“爬坡过坎滚石上山、逢山开路遇水架桥。”嘉善二院凭借冲劲、干劲、韧劲，以新的举措破解难题，以新的思路谋求发展，为实现医院新跨越而努力奋斗。

责任编辑：王慧开

审核：王军

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