子宫体积小的诊断标准...

来源：超声医师之家综合整理

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编辑：女超人

子宫是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形。一般来讲，正常成年女性子宫纵径5.5-7.5cm，前后径3.0-4.0cm，横径4.5-5.5cm，子宫颈长2.5-3.0cm。子宫正常情况下，纵径+前后径+横经≈12cm。（满足子宫体：子宫颈=2:1）跟自己的拳头类比一下，大概是拳头的2/3那么大。

超声测量法测量子宫大小：

①长度=子宫颈内口至子宫底的距离，不包括子宫颈的长度（宫颈内口到外口的距离）。

②厚度=子宫底部最大的前后径。

③宽度=子宫底部最大的前后径处的宽度。

子宫的正确测量及正常值：

子宫（宫体）长径的测量：通常指宫体的长径。

测量标准切面：子宫正中矢状切面——子宫长轴切面，能清晰显示宫腔线和宫颈管线相连的切面。测量方法：测量自宫底部至宫颈内口的距离；育龄期参考值：5.0-7.5cm。

注意：若子宫前屈或后屈时，应沿弯曲线分阶段测量并累加。

子宫前后径的测量：

测量标准切面：于子宫长径测量切面测量，即子宫正中矢状切面；测量方法：测量与子宫（宫体）长径相垂直的最大前后距离；育龄期参考值：3.0-4.5cm。

子宫横径的测量：

测量标准切面：取近子宫底部的横切面，显示宫腔线最宽处。

测量方法：沿两侧宫角处稍下方测量宫体两侧的最大横径。

育龄期参考值：5.5-6.0cm。

a为宫体长径，b为子宫前后径，c为子宫横径，d为宫颈长径。

正常子宫：子宫（宫体）长径+横径+前后径＜15。

诊断“子宫小”应使用科学方法。成年女性B超测量子宫体的长、宽、厚分别低于5厘米、4厘米、2厘米者、才能诊断“子宫发育不良”。

专业的“阴道超声”比普通的腹部超声更准确。应该注意的是，绝不能仅凭B超简单测量甚至仅凭妇科内诊变轻率地诊断。

另一种测量子宫大小的方法是测量子宫的容量，若容量小于5毫升、则可诊断为“子宫发育不良”、这种诊断方法需在宫腔内注入液体测量、有一定痛苦。以上两种方法是诊断“子宫小”的科学诊断。

上面这张图明显能看到宫腔线，诊断始基子宫不妥。诊断子宫小一定要结合患者年龄，月经等情况。测量时膀胱不要过度充盈，不然易低估子宫前后径。

我的习惯是，成年女性，膀胱适当充盈，一般前后径小于2cm提示子宫偏小，一般不轻易诊断幼稚子宫，因为我遇到过前后径2.0cm的子宫正常怀孕的。

另外就是十八岁以前，最好不要诊断幼稚子宫。之前我有一病人，这孩子都上大学了，子宫前后径只有1.8cm，治疗一年后子宫与正常人一样大小。

什么是幼稚子宫？

幼稚子宫又称子宫发育不良，是指子宫结构和形态正常，但体积较小，子宫颈相对较长，是不能受孕的重要原因。

幼稚子宫包括两种类型，青春型和幼儿型，其子宫腔与宫颈管的比例分别是1:1和1:2。

幼稚子宫的临床表现包括卵巢发育不全、月经初潮延迟、月经稀少、痛经甚至闭经等。

具备上述症状应提高警惕，及时就诊，可通过雌激素和孕激素的序贯周期治疗。

至于未来月经前的女童，我习惯是直接描述子宫大小。诊断就写子宫附件区未见明显异常。

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