常见肿瘤标志物解析：AFP、CEA、CA72-4、NSE、CA125、HE4、CA15-3、CA50、PSA、SCC等

肿瘤标志物检测从医学诊断的角度来说，它不是肿瘤诊断的金标准，而应理解为只是一种筛查手段。要确定是否是肿瘤，还要结合其他检查手段，比如CT、超声、脱落细胞学、组织病理检测等综合考虑。

常见肿瘤标志物分类

目前临床上所用的肿瘤标志物种类非常繁多，主要可以分为七大类: 

一、癌胚胎抗原类 (oncofetal antigens)：包括甲型胎儿蛋白 (AFP)、癌胚胎抗原 (CEA)、及胰癌胚胎抗原 (pancreatic oncofetal antigen) 等。

二、肿瘤关联抗原类 (tumor associated antigens)：包括CA50、CA-72-4、CA-125、CA-150、CA-153、CA-199、及鳞状上皮癌关联抗原 (SCC) 等。

三、荷尔蒙类：包括人类绒毛膜性腺激素 (b-HCG)及抑钙激素 (calcitonin) 等。

四、荷尔蒙接受体类：包括雌激素受体 (estrogen receptor) 及黄体素受体 (progesterone receptor) 等。

五、酵素及同位酵素类 (enzymes and isoenzymes)：包括前列腺特异抗原 (PSA)、前列腺酸性磷酸水解酶 (PAP)、神经元特异烯醇酶 (NSE)、及甲型淀粉酶 (a-amylase)等。

六、血清及组织蛋白类：如b2- microglobulin、蛋白质S-100等。

七、其他生物分子类：如多重胺类 (polyamines)。

常见的肿瘤标志物        

甲胎蛋白（AFP）

主要目标：肝癌

甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。血清甲胎蛋白＞400μg/L持续4周，或200μg-400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。 想诊断肝癌，有两个检测指标，一个是B超，第二个就是甲胎蛋白指标，甲胎蛋白突然升高，就提示出现肝癌的可能。

胃癌相关抗原（CA72-4）

主要目标：胃癌

CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28%~80%。若与糖类抗原19-9（CA19-9）及癌胚抗原（CEA）联合检测可以监测70%以上的胃癌。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）

主要目标：小细胞肺癌

神经元特异性烯醇化酶为烯醇化酶的一种同工酶，是小细胞肺癌的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。NSE有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断。同时对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要的参考价值。

癌抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）

主要目标：卵巢癌

癌抗原125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，在卵巢癌的早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。 人附睾蛋白4是一种新型的肿瘤标志物，继癌抗原125（CA125）之后被高度认可用于上皮性卵巢癌肿瘤评估。因此，HE4联合CA125在上皮性卵巢癌的早期诊断、疾病监测、术后复发监测中，以及良性肿瘤的鉴别诊断中有较高的临床价值。

癌抗原15-3（CA15-3）

主要目标：乳腺癌

癌抗原15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对于早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性比较高，约为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。

糖类抗原19-9（CA19-9）

主要目标：胰腺癌

糖类抗原19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，其中发现最多的是胰腺癌，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。 检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。

癌抗原50（CA50）

主要目标：胰腺和结直肠癌

癌抗原50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。

前列腺特异抗原（PSA）

主要目标：前列腺癌

前列腺特异抗原是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值＜4μg/L。PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。

β2微球蛋白（β2-MG）

主要目标：淋巴增殖性疾病

β2微球蛋白临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。

鳞状细胞癌抗原（SCC）

主要目标：宫颈癌

鳞状细胞癌抗原是一种特异性较高且是最早用于鳞癌诊断的肿瘤标志物。SCC在宫颈鳞癌（占绝大部分宫颈癌）、外阴鳞癌中有较高的表达，并与病情的进展有关，可用于综合评估及治疗效果。 在肺鳞癌、胃癌等恶性肿瘤中也可能升高。因此，针对宫颈HPV、TCT正常但SCC-Ag升高的患者，建议检查胸部薄层CT排除肺部病变。

癌胚抗原（CEA）

主要目标：结肠癌、胃癌等

癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60%）、胰腺癌（55%）、肺癌（50%）、乳腺癌（40%）、卵巢癌（30%）、子宫癌（30%）。

肿瘤标志物组合筛查

肿瘤普查四项：AFP、CEA、Fer、β2-MG 

肿瘤三项：AFP、CEA、CA199 

妇科肿瘤五项：AFP、CEA、CA125、CA153、CA199 

卵巢癌二项：CA125、CEA 

乳腺癌二项：CA153、CA199 

消化道肿瘤六项：AFP CEA CA199 CA242 CA724 CA50 

肝胆肿瘤五项：AFP CEA CA199 CA125 CA50 

胃癌三项：CEA CA724 CA199 

肺癌三项：CEA NSE CYFRA211 

前列腺癌三项：PSA FPSA PAP 

前列腺癌两项：PSA FPSA

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编辑：青翠欲滴

校审：晨晨