解读性激素六项！请收藏

性激素六项是生殖内分泌一项基础的检查，通过抽血了解血清的激素水平，可了解女性的卵巢功能以及生理周期的变化，并对生殖内分泌疾病进行诊断。这项检查非常常见，可以说是备孕女性的常规检查。那么性激素六项的报告单你知道怎么看吗？

1、首先我们来了解一个常识，性激素六项是不是只有月经期可以查？

我们在临床上被问的较多的问题是：医生，我现在不是月经期，也可以查性激素六项吗？

其实根据女性的生理周期的不同有三个关键的时间点：

1、月经来的第2-5天查基础内分泌，了解性腺轴和卵巢的基础状态；

2、排卵期检查，主要目的是根据LH和E2的变化，与B超卵泡监测协同运用判断排卵或诊断病情。

3、黄体期检查，判断是否有排卵及黄体的功能。

2、临床上用的最多的是基础性激素六项。我们以基础性激素六项为例，来看看性激素六项和女性内分泌的关系：

基础卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）：两者通常结合起来看；

一看数值，FSH、LH>25U/L，提示卵巢功能减退，FSH>40 IU/L、LH升高或>40 IU/L，提示卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为早发性卵巢功能不全（POI）。基础FSH和LH均<5 IU/合并低E2，考虑为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退。

二看比例，基础LH/FSH>2-3，考虑PCOS可能性大；

在排卵期，E2会出现高峰，诱发LH出现高峰，从而诱发排卵，此时LH和E2的变化可以判断排卵时间。

雌激素（E2）：基础E2水平>165.2-293.6 pmol/L（45-80pg/mL），无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。儿童查E2可以协助诊断女性性早熟；在育龄期女性，月经中期和LH水平、B超协同可以诊断有无排卵，在试管促排卵阶段，监测E2水平也有助于了解卵泡成熟度和卵巢过度刺激综合征（OHSS）。

孕酮（P）基础状态为小于1ng/ml，在月经的不同时期，P可以协助1、判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P>5 nmol/L提示排卵。2、诊断黄体功能不全等，如黄体中期P小于15ng/ml提示黄体功能不全。3、月经来潮4-5日血孕酮值仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。孕酮的病理性升高见于：21-羟化酶缺乏症，先天性肾上腺皮质增生。

催乳素（PRL）：PRL水平随月经周期波动较小，但具有与睡眠相关的节律性，入睡短期内分泌增加，醒后PRL下降，下午较上午升高，餐后较餐前升高。因此，根据这种节律分泌特点，大约上午10-11点是其分泌的低谷，应在此时空腹抽血。PRL的分泌受多种因素的影响，例如饱食、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。故一次检测值偏高不足以诊断为高催乳素血症，需排除以上影响因素后重复测1-2次，连续两次高于正常范围方可诊断。PRL水平升高还见于原发性甲状腺功能减低、药物刺激（如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等）。10%-15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症，其可能为雌激素持续刺激所致。

睾酮（T）升高多提示以下情形：

1、多囊卵巢综合征：

2、卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤

3、两性畸形

4、女性多毛症等；

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编辑：青翠欲滴，校审：晨晨

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