从“拓荒者”到“引领人”，交大一附院ECMO开展走过的二十年

ECMO俗称“叶克膜”、“人工肺”，起源于心脏大血管外科体外循环技术。1971年心脏外科医生Don Hill为一位患成人呼吸窘迫综合征的患者成功实施世界首例ECMO治疗。现阶段，ECMO技术越来越多地被作为一种医疗急救技术，代表了一家医院，一个地区，甚至一个国家急危重症救治水平。

陕西省的ECMO发展水平，无论是从开展医院数量及实施例数，都处于西北地区的领先水平。西安交通大学第一附属医院心血管外科作为西北地区最早开展ECMO技术的单位，二十年来，攻坚克难，创新突破，深耕ECMO技术，在协同发展，宣传推广、示范引领和追求卓越的道路上做出了巨大贡献，创造了无数生命的奇迹。

1、起步阶段（2001年—2013年）

2001年，ECMO技术正式引入中国，2004年交大一附院心血管外科使用肝胆外科购置的离心泵率先开展了陕西省第一例ECMO辅助治疗，为一位心脏瓣膜病重度心衰的患者进行术后辅助，取得了成功。但是，由于当时医护与家属对这种治疗方式缺乏认知，导致ECMO的救治能力始终无法深入人心，虽然心外科ECMO技术成熟，但每年实施的病例却屈指可数，而此时其他医院均未开展该技术。尽管ECMO团队开展ECMO技术困难重重，举步维艰，但仍坚持负重前行，不断积累临床经验并努力推广，保持了每年3-10例的ECMO辅助治疗，为急危重患者带来生的希望。

风雪夜里的ECMO救治

2、发展阶段（2014年—2019年）

经历了10年不同新技术推广与积淀，ECMO作为救治急危重症患者的利刃在院内逐渐被熟知和肯定。在此期间，心血管外科闫炀和李勇新教授在院内多次为呼吸科、重症医学科、急诊科、心内科等多个临床科室患者实施ECMO治疗并进行相关技术培训。

导管室

急诊科

呼吸科

重症医学科

气管镜室

外科ICU

产房

胸外科

自2014年开始，一附院心外科ECMO团队厚积薄发，不断发展壮大，病例数每年呈上升趋势。救治范围涉及重症肺炎、重症心肌炎、急性呼吸衰竭、创伤性湿肺、急性肺栓塞、出血热、术后急性心肺功能不全、心脏移植及围手术期桥接、肺移植后及各种原因引起的心源性休克等多种疾病，在全省创造了多项“第一”：第一例 ECMO合并CRRT及心内起搏器治疗重症心肌炎；第一例ECMO辅助下陆空转运心脏病重症患者，第一例清醒状态下V-V、V-A ECMO；西北第一例ECMO联合Duoflo选择性低温脑保护患者等。救治数量和技术水平稳居西北第一，国内前列。奠定了交大一附院ECMO技术在西北地区领头羊的地位。

西北第一例ECMO+Duoflo脑保护

西北第一例清醒ECMO

西北第一例直升机转运

空中救援培训

在发展壮大自身的同时，2016年起，心血管外科ECMO团队开始在全省及周边省份开展学术巡讲，推广ECMO技术，足迹遍布宁夏、甘肃、山西、延安、安康、商洛等20多家医疗单位。

足迹遍布多家医疗单位

西安医学院第一附属医院

汉中市中心医院

榆林市第一人民医院

陕西省人民医院

西安九院

西安323医院

西安凤城医院

渭南中心医院

商洛市中心医院  

安康市中心医院

西电医院

蓝田县中医院

宁夏医科大学附属总医院

庆阳市第一人民医院

大理市第一人民医院

2019年在医院领导的大力支持下，整合全院资源，成立了由心血管外科牵头的交大一附院ECMO中心，同年成立了陕西健康促进与教育协会体外生命支持分会，旨在更好的在陕西省及西北地区深入推广ECMO技术，全面提升区域内急危重症患者的救治水平。

3、开拓阶段（2020年—2023年）

2019年，新冠疫情爆发，ECMO作为救治新冠感染重症患者的“终极武器”一夜爆红，开始被大众普遍熟知。心外科ECMO团队勇担重任，逆行而上，出色完成了陕西省最重新冠患者的ECMO救治任务，创造了我国当时新冠肺炎痊愈患者VV-ECMO最长使用记录——49天；主动向武汉捐赠300余万元的ECMO设备与耗材，获中央赴湖北等疫区指导组的感谢信和专家组的好评。2021年底，新冠疫情突袭古城西安，心外科ECMO团队成员再次奔赴西安市胸科医院、第八医院参加新冠患者救治工作，又一次创造了国内第二、西北第一重症新冠患者VV-ECMO 最长使用89天的记录。

2020年2月抗击新冠肺炎（49天）

中央赴湖北等疫区指导组的感谢信

转运新冠危重症患者外出检查途中

2021年12月抗击新冠肺炎（89天）

2020-2023年，一附院心外科年均ECMO例数突破100例，救治总脱机率达60%，生存率达50%以上，病种涵盖心血管、呼吸、重症、急诊等多学科，取得了2020年救治数量全省第一、全国第七的佳绩。在此期间，成功完成全国第一例腋动脉VA-ECMO固定翼飞机转运、西北首例腋动脉VA-ECMO 和ECCO2R技术。

截至目前，这支技术过硬、敢于拼搏的ECMO团队已救治近600例危重症患者，并保持年100余例的救治量。一方面帮助多个学科建立起ECMO团队，辅助胸外科完成肺移植手术近20余例，实现各个病种专业化治疗。另一方面心血管外科先后牵头成立“陕西省健康促进与教育协会体外生命支持分会”，“一附院ECMO中心”，获批 “吸附型体外生命支持技术示范中心” 和 “ECMO培训基地”等称号；2022年团队荣获陕西青年五四奖章集体”荣誉称号。

荣誉展示

ECMO技术临床能力在省内领军的同时，科研方面也屡创佳绩。成立国内最早开展ECMO临床工作和相关耗材研发的“青年研发突击队”。开展国产ECMO科研攻关。2020年5月研制出国内首台具有长效稳定抗凝涂层的国产化ECMO系统。2021年11月，中国首款自主研发的ECMO成功应用于临床，实现了国产重大医疗器械自主化研制的突破。该成果一经发出，迅速在国内外引起强烈反响，被人民网、央广网等530多家媒体争相报道。同时积极探索求新，实现ECMO技术的多个创新突破，发表ECMO相关文章10篇，其中中文核心8篇，SCI文章2篇。

此外，交大一附院心外科ECMO团队，依靠过硬的技术完善了医院打造的“急救5分钟生命链”，为更多患者赢得宝贵的救援时间。在原来开展全省范围内ECMO巡讲的基础上启动“ECMO陕西行”活动，继续走基层，送技术，建立多个急危重患者救治群、1小时“黄金救援”急救圈、3小时“ECMO转运圈”，带领基层医疗单位实际应用ECMO技术对患者进行救治。同时为培养更多新生力量，举办多期学术讲座和技术培训班，帮助省内多家医院建立ECMO团队，全面推动陕西乃至周边省份ECMO事业的蓬勃发展。

二十年风雨砥砺，交大一附院心血管外科ECMO团队从起步阶段的“拓荒者”，成长为体外生命支持技术的“引领人”。付出的不仅仅是汗水，更多的是救死扶伤，敬佑生命的医者担当。在心血管外科ECMO团队的帮扶下，一附院心内科、呼吸科、重症医学科、急诊科等多个学科熟练掌握ECMO技术并应用于临床，省内多家兄弟医院也在当地陆续开展ECMO救治工作。

参天之木，必有其根；怀山之水，必有其源。未来，团队将继续秉承“厚德、博爱、精医、卓越”的信念，用更尖端的技术，为健康中国建设贡献力量。

西安交通大学第一附属医院始于抗日战争爆发，北平大学医学院师生大义西迁，保留了抗战时中国西北医学惟一的医学高等教育火种。1956年，医院前身西安医学院第一附属医院建设完成，“大西北医疗航母”扬帆起航。由 “抗战迁陕精神”到“西迁精神”，由“兴医救国”到“爱国奋斗”，作为交大一附院的红色基因和精神族谱，一代代一附院人秉承深埋在骨血中的人文基因，形成一附院人文文化之魂。为了更好的传承发扬医院文化精神，官微特推出专栏《医路仁心》，带您领略历史长河中的一附院风华；感悟医护人员艰苦奋斗、精勤育人、救死扶伤的医者仁心。  

来 源：心血管外科

编 辑：陈佳琦 

责任编辑：庞 亮

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