3岁儿童频繁呕吐，原是蛛网膜囊肿导致脑积水

患儿今年刚刚上幼儿园，中午的时候幼儿园老师突然打电话通知家长称孩子精神不佳，吃啥吐啥。家长立刻将他接回了家，以为孩子是吃坏了肚子，赶紧给吃药，然而并没有什么用，没过多久又吐了，一天间就吐了3次。接连几天的恶心、呕吐，家长误以为患上了肠胃炎，带着孩子去当地医院输液治疗，但是，症状并没有有所改善，几天后还出现了头痛的现象。再次前去医院做头颅CT检查，检查结果显示孩子侧脑室扩张，后紧急入住进了昆明三博脑科。

入院后医护人员为患儿完善了检查，其核磁结果显示颅内脑室普遍增大，尤其是四脑室已经成球形，因此，高度怀疑是四脑室梗阻导致的脑积水，具有明确手术指征。

向其家属详细介绍治疗方式以及手术风险，并取得同意后，张永力院长团队顺利为患儿施行了开颅手术。术中见其蛛网膜囊肿已将四脑室出口堵塞，造成脑积水，因此原因患儿频繁头痛、呕吐。2小时后手术完成，术中出血少。术后患儿恢复良好，颅内的脑积水消失，恶心、呕吐的症状未再出现，于一周后出院。

张永力院长介绍，蛛网膜囊肿是由蛛网膜包裹脑脊液形成的囊性病变，多数为先天性。由于囊肿导致脑积水，从而造成颅压高引起呕吐。导致儿童脑积水的原因众多，如先天性疾病，脑肿瘤，寄生虫等。而该患儿的呕吐症状是由四脑室的蛛网膜囊肿引起，较为少见。

张永力院长提醒，儿童后颅窝肿瘤发生率要远高于成人，是好发病。孩子呕吐多是后颅窝肿瘤的主要症状之一，一般是由颅内压的增高或脑干中枢受刺激所致。清晨患者的颅内压最高，所以脑性病导致的呕吐常在发生于清晨，并不全为喷射性，常在呕吐后能立即进食，然后又很快呕吐。

虽然脑性病导致的呕吐与肠胃炎等肠道疾病有所相似，但是，若当孩子出现无明显原因反复头痛，伴有呕吐或者抽搐时，家长需引起重视，应尽快到正规医院就诊，行头颅CT、MRI等检查明确病因，接受治疗。

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