​尿白蛋白肌酐比值，了解一下？

肾病患者对于24小时尿蛋白定量这个检查应该不陌生，临床上医生常以此项检查来评估患者的肾病情况。但是24小时尿蛋白定量需要留取全天的尿量进行检测，因此对门诊肾病检查的病人十分不友好。而评估早期肾脏病的另一个指标——尿白蛋白/肌酐比值，刚好可以很好地解决这个问题。

一、什么是尿白蛋白肌酐比值？

尿白蛋白肌酐比值（ACR），也称为尿微量白蛋白肌酐比值，是用于监测尿蛋白排出情况的一种新的可靠方法。

ACR是一种简便、精确、快速的可检测人体内白蛋白排泄情况的检查，不同于24小时尿蛋白定量检查的耗时及复杂，ACR只需随机留取一次尿液（晨尿最佳）即可进行检测。

正常范围是<30mg/g，结果为30-300mg/g表示尿中有微量白蛋白，≥300mg/g为临床蛋白尿，此时尿常规可检测出尿蛋白异常，因此ACR的优势在于可最早发现微量的尿蛋白异常，比其他尿检化验更敏感。

二、尿白蛋白肌酐比值有什么临床意义？  

鉴于ACR对于微量尿蛋白敏感的优势，临床上常用于肾脏病高危患者进行早期筛查。例如：

1、糖尿病：指南[1]表示ACR参与了糖尿病肾病的诊断，并且推荐使用随机尿ACR作为主要评价指标。因此建议糖尿病患者定期进行ACR的检查（通常每3个月）。

2、高血压及其他心血管疾病：研究表明[2]定期检测尿ACR对原发性高血压早期肾损伤有重要的诊断价值。在心血管事件 (不稳定心绞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭等) 中，尿ACR值会明显增高, 因此认为ACR有独立预警心血管事件的价值[3]，因此此类患者也是很有必要进行ACR检测。

3、肾病高危因素：如有相关肾脏遗传家族史或正在使用对肾脏有损伤的药物等情况，建议定期检测。

4、妊娠：ACR对妊娠期高血压[4]及早期的妊娠期糖尿病肾病[5]的诊断有显著的意义，因此建议妊娠期女性进行检测。

5、常规体检：由于肾脏病早期多数无明显症状，起病隐匿，所以即使无以上危险因素，也建议将ACR纳入体检的常规检查中，与其他尿液检查一起对肾功能进行更全面的评估。

三、结语  

尿白蛋白肌酐比值的检查简单方便，仅一次随机尿液即可，留取的尿液标本以晨尿为宜，并且尿液标本要求是清洁的中段尿。由于ACR对微量的尿蛋白具有高敏感性，所以对于高危肾脏病患者（比如糖尿病、高血压及其他心血管疾病、有肾病家族史的人、妊娠期女性等），建议定期（每3-6个月）进行肾脏病的相关筛查，如有异常，应及时于肾内科就诊。

参考文献：

[1]. 糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南[J].中华肾脏病杂志,2021,37(03):255-304.

[2]. 张丽娜,杨苗苗,王雁良,李纳,曹慧霞,阎磊,邵凤民.尿白蛋白/肌酐比值与原发性高血压患者临床特征的相关性分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2019,33(08):816-818.

[3]. 曹玉康,杨波.尿微量白蛋白与尿肌酐比值的应用研究[J].医学信息,2018,31(06):30-33.

[4]. 吴畏,陈林雅.妊娠期高血压疾病孕妇尿白蛋白/肌酐比值与疾病严重程度及妊娠结局的关系[J].中国生育健康杂志,2019,30(06):560-562+567.

[5]. 梁霞,韩翠欣,刘欢,田甜,班玲,王晓丹.尿微量白蛋白与肌酐比值在妊娠期糖尿病肾病早期诊断及病情监测中的意义[J].临床误诊误治,2018,31(11):71-76.

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编辑：青翠欲滴，校审：晨晨