读谱 || 1、初识筛/谱细胞

初识筛/谱细胞

一、抗筛细胞

用于意外抗体（不规则抗体）筛查的试剂红细胞称为抗筛细胞。一般由2~3组O型红细胞组成，应至少包含D、C、E、c、e、M、N、S、s、P1、Lea、Leb、K、k、Fya、Fyb、Jka、Jkb，最好含有中国人常见的 Mur、Dia等，且最好抗原互补。抗筛细胞只能初步判断血清中是否含有不规则抗体，大多不包括低频率抗原，不能检出低频率抗原抗体。

Rh、MNSs、Duffy、Kidd、Diego系统的多数抗体如抗﹣E、抗﹣C、抗﹣M、抗﹣S均表现有剂量效应，因此试剂红细胞上相应的抗原应包含纯合子基因表达的双倍剂量抗原红细胞。

二、谱细胞

用于抗体鉴定的试剂红细胞称为谱细胞，它是由10~12人份或16人份的0型红细胞组成，具有不同血型系统的各种抗原成分，根据反应格局，一般可以鉴定出常见抗体。谱细胞至少应包括以下常用血型系统抗原： Rh系统D、C、c、E、e抗原；MNS系统M、N、S、s抗原；P系统P1抗原；Kell系统K、k抗原；Kidd系统Jka、Jkb抗原；Duffy系统Fya、Fyb抗原；Lewis系统Lea、Leb抗原。Rh、MNS、Duffy和Kidd系统的多数抗体均表现出有剂量效应，如抗﹣E、抗﹣C、抗﹣M、抗﹣S，故试剂红细胞上相应的抗原应为纯合子。谱细胞能鉴定大多数单一抗体和多种混合抗体，但可能无法区分复合抗体和混合抗体（如复合抗﹣Ce、混合抗﹣C、混合抗﹣e)。

三、抗筛细胞和谱细胞的选择

由于人种与民族之间的血型抗原存在差异，所以在选择不规则抗体筛查或鉴定的抗筛细胞与谱细胞时，应符合本地区抗原的分布特点。出现频率大于3％的抗原皆应出现在抗筛细胞上，中国的抗原最好应含Mur、Dia抗原，尤其华北地区应含Dia抗原，华南地区应含Mur抗原。

四、临床输血实验室常见筛/谱细胞

1、抗筛细胞（一般由3组细胞组成）

同一厂家不同批号或者不同厂家的抗筛细胞，他们的格局都是不一样的，在判读结果的时候，细胞谱的厂家与批次须与试剂瓶一一对应。

2、谱细胞

10组谱细胞

11组谱细胞

16组谱细胞

不同厂家的谱细胞，对抗体的鉴定能力可能不太一样，尤其是多重抗体的鉴定，有时候可能需要联合两三套不同的谱细胞进行互相补充，才能得出正确的结果。

五、读谱基本原则

1、阴性排除：即如果某支细胞检测的结果是阴性，则凡是该支细胞上阳性抗原对应的抗体即可排除（有剂量效应的除外）。

2、阳性可能包含：即如果某支细胞检测结果是阳性，则凡是该支细胞上阳性抗原对应的抗体都有可能；或某几支细胞检测的结果是阳性，则该几支细胞上阳性抗原对应的抗体都有可能。

除阴阳性之外，还可通过不同介质、不同温度和凝集程度等，来帮助确定抗体特异性。

剂量效应：当控制某血型抗原的基因为纯合子时，其红细胞上的该抗原为"双剂量"，为杂合子时，其红细胞上的该抗原为"单剂量"。相应抗体与纯合子的红细胞反应强，抗体的反应效价高；与杂合子的红细胞反应强度弱，抗体的反应效价低，这种由于等位基因数量不同所致的抗原表达上的差异现象称为剂量效应（dosage effects)。剂量效应在共显性基因的情况下发生，常见剂量效应比较明显的血型系统有Rh、MNS、Kidd、Duffy等。