护士对医院智能床的认知

关键词：

信息技术，病人护理，压力性损伤预防，智能床垫，工作量

病床对病人的护理是必不可少的，大多数护理操作，如监测生命体征，都是病人躺在床上时完成的。然而，各种患者安全事故，如跌倒和压力性损伤，也可能因为患者卧床而发生。特别是不能在床上活动的患者，如果在排尿或排便后得不到及时护理，或当床单和输液液体等刺激皮肤时，压力性损伤的风险更高。此外，由于床褥放置在离地面一定高度，无法在床上保持稳定，腿部调节能力差和/或下肢无力的患者摔倒的风险更高。护士在为病人提供各种护理，包括测量体重、改变体位、洗澡、处理粪便、转床等，这些活动需要护士付出很大的体力。

最近，随着传感器、物联网(IoT)、大数据、人工智能和机器人技术等技术的进步，医疗床和床垫得到了升级。安装在床垫上的精密传感器可以监测病人的状况，并准确测量病人的生命体征数据，传感器可以将这些数据发送到电子医疗记录的云服务器。特别是，为了减少护士与高传染性疾病患者之间的交叉感染，在没有直接接触的情况下对患者进行远程监测已变得至关重要。随着COVID-19的流行，人们对智能床垫的兴趣不断增加。因此，提高医疗床的质量和功能对于提高患者和护士的安全和福祉变得非常重要。

当引入智能床垫等新技术时，重要的是要调查护士如何看待智能床垫，以提高其可用性和接受医疗保健服务中的新技术。此外，由于患者的需求和特点，床垫可以融入的智能功能可能会有所不同，如内科病房、外科病房、ICU。由于智能床垫有望作为物联网枢纽来促进个性化护理，因此有必要探索医院各科室可能需要哪些功能。

因此，本研究的目的是描述护士对基于物联网智能床垫的看法，该床垫包括自动旋转更换体位功能、体重测量功能和生命体征测量功能。对智能床垫的看法在有实用性、易用性、接受意愿、帮助程度、必要性和预期结果方面进行了检查。此外，还探讨了护士关注的问题，并根据其科室特点提出了增加必要功能的建议。

方法

研究设计及参与者

这项研究采用了问卷调查和开放式问题。招募是在韩国京畿道的一家三级医院进行的，共有349名护士完成了调查  

数据收集  

参与者的人口统计学特征包括性别、年龄和教育水平。收集他们的工作相关特征，包括工作科室、轮班(如8小时轮班、12小时轮班、白班)和临床经验。参与者被要求回答与他们特定护理任务相关的问题(例如，患者体位变化的次数，生命体征检查，体重测量)。  

参与者还被问及他们对基于物联网的智能床垫的看法，其中包括自动更换体位的功能，体重测量功能和生命体征(呼吸，心率)测量功能。  

此外，护士认为的必要性程度是用五项李克特量表来衡量的，范围从“无”到“非常同意”。对护士身心工作负担的协助程度采用−10~+10分的数值量表进行测量;0表示没有变化，−10表示负担完全增加，+10表示负担完全减少。采用李克特五项量表，从“无”到“非常同意”，来衡量智能床垫的预期功能性能结果。

结果

研究对象特征

参与者的平均年龄为30.9岁，其中95.4%为女性。在349名参与者中，79.7%的人拥有学士学位，8.3%的人正在攻读硕士学位，8.0%的人拥有硕士学位。就每个参与者的工作科室而言，88人(25.1%)在内科病房工作，68人(19.5%)在外科病房工作，43人(12.3%)在ICU工作。其余54例[15.5%]分别在化验室、麻醉科、麻醉恢复室、血管造影室和协调组工作。他们的总临床经验平均为7.6年，而在现职单位的临床经验平均为3.6年。参与者平均每周进行多达19.4次次患者体位变换。平均每日测量生命体征24.4次。平均每天体重测量次数为5.6次。

对智能床垫的看法

有用性的平均得分为23.76，感知使用性的平均得分为22.72。他们接受智能床垫的意向平均为12.5。而87.6%的人表示，它在医疗保健方面是非常或适度必要的，88.3%的参与者认为智能床垫在他们的工作量中从中等到很大程度上是有帮助的。

关注和期望的功能

结果显示参与者对智能床垫的关注。使用频率最高的是由于频繁的假警报和患者或家属的咨询增加而导致的工作量增加(27.1%)，其次是准确性(12.9%)和由于故障导致的疏忽事故(12.6%)

所需的附加功能各不相同，取决于临床工作科室。

来自各个院系的参与者都希望有额外的功能(例如，智能电视，自动床上桌子和振动功能)，这些都需要附加并集成到智能床垫中。除急诊科外，所有科室的医生都提到了与皮肤压力相关的功能，如背部按摩和气垫功能。除手术室外所有科室的医生都表示，他们希望智能床垫具有与排泄相关的功能，包括粪便排放传感器或允许在床上排便而不需要尿布。辅助铺床和清洁的其他特征也被多次要求，许多科室期望的其他功能涉及远程监控、防摔、温度和湿度控制、报警和警报、身体测量、身体位置、移动和转移、应急准备和方便使用等功能。

讨论

研究结果表明，智能床垫被认为是非常敏感和必要的。参与者还对其实用性、易用性以及在医疗保健环境中使用的意愿持积极态度。他们认为智能床垫将有助于改善病人的护理，如预防压疮、预防非接触感染、预防跌倒和改善睡眠。产生这种看法的原因是，参与者来自三级医院，这些医院被认为是最具创新性的医院之一，配备了韩国最高水平的医疗信息技术。这家医院的护士可能已经接触到了先进的技术，比如带警报的远程病人监控。结果与之前的研究一致，即大量接触技术的人通常对技术持积极态度，并高度认可引入新设备的必要性。

我们发现，如果智能床垫包括自动旋转更换体位功能、体重测量功能和生命体征(呼吸、心率)测量功能，可以减轻身体负担。当病人因检查、手术、住院、出院等原因而频繁转移时，抬病人是一个值得关注的问题，因为这项任务可能会导致护士身体受伤。研究表明，在护士的任务中提供身体上的帮助可以防止这些伤害，并从长远来看提高护理质量。

其他研究报告称，新设备或新技术的引入也会增加工作其他方面的负担，过多的功能可能会新发其他问题，从而降低患者的安全性并增加工作量，为了在临床实践中采用一种新的智能床垫，他们需要付出更大的努力来学习。人们还担心那些不必要的警报频繁响起，可能会导致警报疲劳。.不必要的警报会导致患者及其家属询问的频次增加。为了在快速应对突发事件的同时减少误报警带来的疲劳，建议报警设置需要精确，必要时可以手动复位。此外，与会者对智能床垫产生信息的不准确性表示保留意见，并担心由于设备故障和这种准确性而导致患者安全事故的可能性。

对于危重患者，在ICU和国家指定的COVID-19病房工作的护士都希望获得与体位变化、皮肤压力、排泄、铺床和清洁相关的额外功能。患者有各种设备和管道连接，护士在进行护理活动(如体位改变)时，需要时刻警惕设备脱出的可能性。此外，由于ICU的患者不能自己下床，患者的排泄，包括排尿和排便，都需要在床上照护。温度和湿度的控制在持续肾替代疗法和体外膜氧合的情况下也很重要，因为这些操作会降低患者的体温，需使用加热器。然而，暖气片会发出很大的噪音，而且有烧伤的危险，人们对智能床垫的加热功能有更高的需求。虽然低温治疗通常是为了给心肺复苏后的病人或发烧的病人提供适当的降温，但低温治疗的设备不仅非常昂贵和笨重，而且难以操作。这可能是ICU护士需要降温功能的原因。然而，ICU和国家指定的COVID-19病房的参与者都没有提及与警报、应急准备和跌倒相关的功能。据推测，这是因为ICU已经建立了足够的警报系统、24小时患者监护和其他应急准备系统。另外由于ICU患者卧床不起，无法下床，因此对跌倒相关功能的需求不高。

在急诊室，许多病人在短时间内入院、转院和出院。由于频繁的入院和出院，急诊科需要频繁的床位准备和患者转移相关的工作，以及由于频繁的患者搬动而导致跌倒的高风险。然而，根据以往的研究，由于住院时间相对较短，该科室的护士似乎对其他特征的需求较低，如皮肤压力相关的特征。有趣的是，在门诊除了一个与体位变化有关的功能外，希望具备上述所有的功能。据推测，他们的回答不仅基于他们目前的工作经验，也基于他们以前的工作经验。

结论

随着第四次工业革命的出现，医疗保健环境正在发生重大变化。在未来，可以预见到各种功能和特点的智能床垫的发展，以适应医院各个科室的护理任务。本研究的结果表明，参与护士认为智能床垫是高度辅助和必要的，护士对它的实用性和易用性持积极态度。智能床垫有望改善病人护理的各个方面，如预防压疮，减轻护士的身体负担。然而，人们担心由于故障和不准确，其他工作方面的负担会增加，例如报警疲劳和患者安全问题。在技术洪流中，护士需要不断思考如何改善患者的健康结果，并且应该有能力评估医疗保健设备的性能。

（徐艳朵）