多彩的念珠菌--临床知识

念珠菌广泛存在于自然界，为条件致病真菌。临床上以白念珠菌（Candida albicans）最为常见【小编有话说：以前咱们叫白色念珠菌，现在把色去掉啦，就叫白念珠菌】，而非白念珠菌致病菌种多达16种以上，其中以热带念珠菌（C. tropicalis）、光滑念珠菌（C. glabrata）、近平滑念珠菌（C. parapsilosis）和克柔念珠菌（C. krusei）较为常见。

念珠菌在血琼脂及沙氏琼脂上生长良好，最适温度为25~37 ℃。白念珠菌以出芽方式繁殖，产生芽生孢子，呈圆形或卵圆形，直径约4~6 μm。

念珠菌显色培养基（CHROMagar Candida）有助于临床快速鉴别常见白念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌和克柔念珠菌。

以上知识来源于中国成人念珠菌病诊断与治疗专家共识

什么是念珠菌显色培养基？

上面就是，不同的酵母菌在培养基上呈现不同的颜色，通过颜色，就能区分是哪种酵母菌。常用的是科玛嘉显色平板。但现在质谱得到了推广，目前 我们医院也不再使用这种显色平板了，直接打质谱，几分钟出结果，真香。

对于没有质谱的医院，这个显色平板也是非常好的选择，显色规则记忆，绿白，蓝热，紫光滑，粉毛克柔。基本上能鉴定出临床90%的念珠菌，还有10%鉴定不出来的，就只能报酵母菌啦。

白色念珠菌

热带念珠菌

光滑念珠菌

克柔念珠菌（毛毛的，和其他的念珠菌不太一样）

克柔念珠菌，现在又叫毕赤酵母

近平滑念珠菌

这是接种后48小时的菌落图，总体而言，克柔是最有特点的，镜下是什么样的呢。

培养一个月后，酵母菌的菌落会出现一些典型的特征，白念变化不大。

光滑感觉有点黏糊糊的。

近平滑菌落会变黄，有种黄色奶酪的感觉。

热带有点像小荷包蛋，中间鼓起来了。

来一个酵母菌全家福

临床意义：由于念珠菌为人体开放腔道（如口腔或胃肠道）的常居菌，因此从痰或粪便标本中分离培养出念珠菌不能作为确诊依据。【痰和便标本的处理：我们医院是把菌落有两个加号以上的，打质谱，给临床报告菌名。如果临床需要做药敏，特别是血液科的患者，那我们会根据临床的要求，进行药敏试验】

来源于无菌体液标本如血液、脑脊液、腹水、胸水、关节腔积液等培养阳性，或活检组织标本培养阳性且伴有组织侵袭证据，可作为侵袭性念珠菌病诊断的金标准（高等级，强推荐）。【这些无菌体液中培养出来的念珠菌，我们都是需要进行真菌药敏试验的】

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