小肠CT造影检查方案概述

小肠CT造影（CT enterography；CTE）是一种诊断小肠疾病的非侵入性检查技术。

适应症

CT小肠造影的适应症包括：

克罗恩病，断和并发症（主要）最常见的征象疑似小肠出血，通常在内镜检查阴性后进行，疑似小肠肿瘤，如类癌、息肉病综合征等。乳糜泻：评估是否有并发症，如淋巴瘤。部分小肠梗阻，如术后粘连、放射性肠炎、硬皮病。慢性腹泻和/或腹痛，疑似慢性肠系膜缺血。

优势

助于评估实体器官并提供腹部的整体概况

缺点          

暴露于电离辐射技术。

肠道准备

检查前4-6小时禁食禁饮

患者在检查前2小时内喝下2L的口服对比剂（大约每15分钟250ml），剩余500ml在检查前一次性喝完 

足够的管腔扩张非常必要，因为塌陷的肠襻可能模仿病变

肠道CT检查使用阴性或中性口服对比剂

与水的衰减相似 - 例如水、PEG、甘露醇、甲基纤维素、槐豆胶和低密度硫酸钡制剂（Volumen，0.1% W/V) ；可以使用水1750ml+甘露醇250ml 混匀

小肠的液体膨胀可以更好地评估粘膜增强、壁层厚度以及肠系膜血管，这在评估克罗恩病时尤其重要

检查前10-15min肌注6542 5-10mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者、肠梗阻、中毒性肠麻痹、肠穿孔、出血坏死性肠炎禁用）

检查流程

CT扫描最好在多排CT上进行

静脉注射造影剂 

克罗恩病、乳糜泻、术后粘连、放射性肠炎和硬皮病：达到粘膜强化峰值的单一肠道阶段就足够了--肠道阶段（45-50s）或门静脉阶段（60-70s）

小肠肿瘤：可以进行额外的动脉期，特别是评估高血管病变（如神经内分泌肿瘤）

在怀疑消化道出血的情况下，应考虑进行平扫、动脉、门静脉和延迟阶段的检查

重建层厚1-1.5mm，层间距0.7-1.2mm

使用轴位和冠状位MPR图像进行数据解释，以进行正确的评估

检查发现

症性肠病及其并发症，如克罗恩病或溃疡性结肠炎

小肠肿瘤，包括良性肿瘤（如火腿肠或增生性息肉）或恶性肿瘤（如腺癌、类癌、淋巴瘤和胃肠道间质瘤）

肠系膜缺血和胃肠道出血 

腹腔疾病

注：本文旨在概述方案设计的一些一般原则。具体方应根据所使用的CT硬件和软件、放射科医生和转诊者的偏好、机构协议和病人因素（如过敏和液体摄入限制）而有所不同。

更多干货，关注XI区！ 参考文献：

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仅供专业人士交流目的，不用于商业用途。

2023年7月7日

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