解读|《中国心血管健康与疾病报告 2022》

近日，心血管病权威学术期刊《中国循环杂志》发布了《中国心血管健康与疾病报告2022概要》。报告指出：近30年来，我国的医疗可及性和质量指数进步幅度举世瞩目，位列中等收入国家首位，多项心血管技术已处于世界领先或接近领先水平，以及在解决心血管病“救治难”的问题上有了长足的进步。

但由于我国居民不健康生活方式流行，心血管病危险因素的人群巨大，人口老龄化加速，我国心血管病发病率和死亡率仍在升高，疾病负担下降的拐点尚未出现。

一、心血管病流行现状

在我国城乡居民疾病死亡构成比中，心血管疾病（CVD）占首位，2020年分别占农村、城市死因的48.00%和45.86%；缺血性心脏病、出血性脑卒中和缺血性脑卒中是我国心血管病死亡的三大主要原因。

目前，我国心血管病患病率处于持续上升阶段，据推算我国CVD现患人数3.3亿，其中脑卒中1300万，冠心病1139万。

心脑血管病经济负担依然沉重

2020年，中国医院心脑血管病患者出院总人次数为2428万人次，占同期出院总人次数（包括所有住院病种）的15%左右；心脑血管病患者出院人次数中，以缺血性心脏病（798.99万人次）和脑梗死（761.02万人次）为主，占比分别为32.90%和31.33%。

2020年心脑血管病住院总费用为2709.01亿元。其中，心血管病住院总费用为1652.22亿元（缺血性心脏病1169.59亿元），脑血管病住院总费用为1056.79亿元，包括脑梗死747.70亿元、脑出血309.09亿元；2020年，缺血性心脏病次均住院费用为14638.22元，脑梗死9824.93元，脑出血20397.61元。

二、心血管健康影响因素

烟草使用：吸烟与二手烟暴露是中国成年人死亡的主要可预防危险因素之一，全球疾病负担（GBD）2019研究显示，1990~2019年，中国吸烟导致的死亡人数从150万增至240万。

膳食营养：1982~2015年，中国居民主要食物摄入量发生变化，谷物和蔬菜摄入量减少，动物性食物摄入量增加，水果、蛋类、水产品、奶类、大豆类摄入量仍很低；食用油摄入量增加，家庭烹调盐摄入量有所减少，但食用油和烹调盐的摄入量均高于推荐量。

体育运动：中国慢性病及其营养监测（CCDNS）数据显示，2015年中国≥18岁成人经常参加身体活动（每周不少于3次、每次至少30 min的中高强度身体活动）的比例为12.5%，较2010年（11.9%）有所提高，但仍处于较低水平。

肥胖与超重：我国居民的超重率和肥胖率总体都处于上升趋势。2015~2017年中国居民营养与健康状况监测报告显示，2017年，中国6岁以下儿童超重率和肥胖率分别为6.8%和3.6%，6~17岁儿童青少年中分别为11.1%和7.9%，≥18岁成人中分别为33.3%和14.1%。

心血管病危险因素

高血压：2018年，中国慢性病与危险因素监测研究数据显示，高血压患病率为27.5%。

血脂异常：GBD2019数据显示，2019年我国61%的CVD疾病负担由动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）所致，血脂异常是ASCVD的第二大归因危险因素，仅次于血压升高。

2012~2015年中国高血压调查和2014~2019年China-PEACE MPP项目显示，我国≥35岁成人的血脂异常患病率调查结果相近，分别为34.7%和33.8%。

糖尿病：如果采用世卫组织诊断标准，2015~2017年，我国≥18岁成年人中糖尿病患病率为11.2%，估计目前中国成人糖尿病患病人数达1.298亿。2013~2018年一项对30693 例2型糖尿病住院患者的调查显示，中国2型糖尿病患者中冠心病粗患病率为23.5%。

慢性肾病：2009年9月至2010年9月全国慢性肾脏病患病率调查研究显示：>18岁成年人中慢性肾脏病总患病率为10.8%，推算中国约有1.2亿例慢性肾脏病患者

代谢综合征：2002年及2010~2012年中国居民营养与健康状况调查显示，在我国≥18岁人群中，代谢综合征患病率由6.6%增至15.4%。

环境污染：在中国伤残调整寿命年（DALY）和死亡负担的影响因素中，环境大气污染和室内空气污染分别位列第3位和第13位。

心血管病社区防治

为促进“以治病为中心”向“以人民健康为中心 ”转变，围绕疾病预防和健康促进两大核心，相继发布《“健康中国2030”规划纲要 》和《健康中国行动（2019—2030年 ）》，中国卫生健康事业进入了一个新的历史发展阶段，推动心血管病（CVD）防治主战场由医院逐步向社区转移。

我国心血管病防控应坚持“以预防为主、以基层为主 ”的方针推进，实施以预防高血压、血脂异常、糖尿病发生为目标的“零级预防 ”，以饮食、身体活动、肥胖、吸烟、睡眠和心理为干预对象，形成有利于健康生活方式的社会环境；研究和制定可更有效地提高高血压、血脂异常、糖尿病知晓率、治疗率和控制率的策略，构建以“三高 ”早筛查、早预防、早控制为核心目标的危险因素控制一级预防体系，建立并完善防治工作体系和长效机制，加强能力建设，努力降低心血管病发病率、复发率、致残率和死亡率。

参考资料：

1，《中国心血管健康与疾病报告 2022》

2，《中国循环杂志》2023.06