第12届重肝会-肝纤维化、肝硬化并发症专场-精华纪要

肝纤维化、肝硬化并发症专场由13个主题报告和5篇论文交流组成。

北京大学第一医院徐小元教授作《肝硬化临床研究进展》报告。徐教授指出中华医学会肝病学分会肝纤维化、肝硬化及门静脉高压学组工作目标是实现肝硬化逆转/再代偿，消除肝硬化并发症所带来的危害。2019年，我国《肝硬化诊治指南》首次正式提出了肝硬化再代偿的概念。肝硬化在一级预防、控制AEVB、二级预防时应注意患者白蛋白水平，及时补充人血白蛋白。肝硬化患者有效白蛋白比例较低，仅达60%，有效白蛋白可更好地预测急性失代偿肝硬化患者的预后。

首都医科大学王宇童教授作《载脂蛋白A-1对于肝纤维化的影响》学术报告，王教授从实验室的角度介绍了肝实质细胞损伤可导致载脂蛋白A-1表达下降，脂质成分改变，肝细胞中miR-451a表达下降，TSC-1表达下降，最后HSC活化，这对促进肝纤维化起到重要的作用。

中国医科大学附属盛京医院窦晓光教授作《肝衰竭与感染：抗菌药物联合血液净化治疗》，窦教授指出终末期肝病患者存在多种感染危险因素，合并感染是病死率增加的独立危险因素。抗感染治疗既要考虑感染和抗菌药物特点，又要考虑肝病严重程度及其他器官功能。早期诊断，经验性抗感染治疗，细胞因子清除至关重要。

上海交通大学医学院附属新华医院范建高教授作《NAFLD相关肝纤维化和肝硬化》学术报告。范教授介绍了NAFLD的概念、流行病学、自然史、诊断方法。代谢综合征是NAFLD发生肝纤维化和肝癌的危险因素。因此，对于有肥胖，2型糖尿病，心血管疾病的患者应注意筛查有无NAFLD。NAFLD患者也应监测有无2型糖尿病、心血管疾病、吸烟、过量饮酒等。与此同时，范教授也指出要重视肝纤维化的无创诊断模型，加强Fibroscan肝脏弹性检测。

首都医科大学附属北京佑安医院丁惠国教授根据自己团队的研究成果，作《慢性肝病侵袭性操作患者出血风险的预测模型及应用》学术报告。

东南大学附属中大医院祁小龙教授作《门脉高压无创诊断及研究进展》学术报告。祁教授介绍了我国肝硬化的病因及治疗现状，目前CHESS围绕肝硬化的早筛早诊已牵头全国36项多中心研究（国际多中心研究8项），这填补了国际空白的应用基础研究，改变了医疗实践的临床队列研究，覆盖了全国各级的真实世界研究。随着肝病疾病谱的转变，代谢性肝病发病率逐渐升高，因此，CHESS启动了中国糖尿病肝脏病共管行动计划（CDL）。

北京大学人民医院饶慧瑛教授作《MAFLD肝纤维化进展的危险因素》学术报告。饶教授首先介绍了MAFLD和NAFLD的联系与区别，及更改为MAFLD命名的优缺点。NAFLD/NASH多合并代谢相关疾病，MAFLD可以更好地反应疾病进程。对于MAFLD的管理要监测F3、心血管疾病、2型糖尿病、慢性肾脏病等代谢性疾病，这对减缓脂肪性肝炎进展为肝纤维化、肝癌至关重要。

空军军医大学第一附属医院郭长存教授作《间充质干细胞治疗肝衰竭进展与思考》学术报告。郭教授首先从一个病例入手，介绍了干细胞治疗肝衰竭的临床价值。随后，郭教授从基础和临床角度系统阐述了干细胞治疗重症肝病肝衰竭的机制、适应证，及不同输注途径对疗效的影响，具有非常好的指导价值。

上海交通大学医学院附属仁济医院茅益民教授作《药物导致的急性肝衰竭：临床特征和管理》学术报告。茅教授介绍了药物性肝损伤的发病率、病因、各国关于药物性肝损伤的治疗指南。提醒我们药物性肝损伤的病因和肝损伤的严重程度对于指导预后至关重要，这对我们更好地理解药物引起的急性肝衰竭，进而指导临床实践具有很好的帮助。

中国医科大学附属第一医院王炳元教授作《重症酒精性肝炎的自然史》学术报告。王教授详细介绍了重症酒精性肝炎的诊断，自然史（酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、重症酒精性肝炎、酒精性肝硬化和原发性肝癌），发病机制（PAMP、DAMP、SIRS、CARS、MARS）及治疗策略（戒酒及营养支持、激素、抗炎、人工肝）等，具有非常好的临床指导价值。

大连医科大学附属第二医院李荣宽教授作《肝硬化失代偿期的临床诊治和研究进展》学术报告。李教授指出，在肝硬化的管理以及失代偿再代偿中，病因控制、营养支持治疗、腹水、出血、HCC的预防至关重要。

河北医科大学第三医院南月敏教授作《安络化纤逆转肝纤维化/肝硬化“十二五”、“十三五”重大专项最新研究进展》学术报告。南教授指出安络化纤丸联合恩替卡韦治疗，对显著肝纤维化的改善明显优于单药恩替卡韦组，安络化纤治疗新冠肺炎肺纤维化值得进一步研究。

首都医科大学附属北京友谊医院赵新颜教授从DILI的病理特点、AIH的病理特点、DILI与AIH的相似点、DILI与AIH的鉴别要点四个方面作《药物性肝损伤与自身免疫性肝炎鉴别诊断》学术报告。

第二部分是论文交流。

解放军总医院第五医学中心游绍莉教授介绍了“Abernethy畸形伴TMEM67基因突变导致COACH综合征1例”。

首都医科大学附属北京同仁医院李贝博士介绍了“衰老与肝脏及其疾病”。

南昌大学第一附属医院钟良辉医师介绍了“HBV-ACLF患者合并细菌感染时早期使用人工肝支持治疗的临床研究”。

贵州省人民医院张茜教授介绍了“基于营养的影像组学-临床机器学习模型预测慢加急性肝衰竭患者的预后”。

天津市第三中心医院刘磊教授介绍了“不同诱因诱发的乙肝相关慢加急性肝衰竭患者预后差异的代谢组学研究”。

肝纤维化、肝硬化并发症专场顺利圆满结束。

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