一文梳理：升血小板的8种药物！

血小板减少症是多种疾病的主要临床表现或常见并发症，但目前对血小板减少症的发病机制、病因诊断、治疗指征、治疗方案制定等方面仍缺乏足够深入和系统的认识。

血小板减少一般多见于以下疾病：特发性血小板减少性紫癜，肝素诱导的血小板减少症，肿瘤化疗相关性血小板减少症，血栓性血小板减少性紫癜，MDS，巨幼细胞性贫血，再障等。

血小板减少症，多少才是减少？血小板减少症定义是指外周血象中血小板计数＜100×109/L 的情况。

一般而言

PLT＜50×109/L 时，即存在皮肤黏膜出血倾向的危险性；

PLT＜20×109/L 时，有皮肤黏膜自发性出血的高度危险性；

PLT＜10×109/L 时，则有皮肤黏膜出血的极高度危险性。

单纯血小板减少症的病因，可分为血小板生成减少、血小板破坏增加和血小板分布异常三大类。

血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质。巨核细胞虽然在骨髓的造血细胞中为数最少，仅占骨髓有核细胞总数的0.05%，但其产生的血小板却对机体的止血功能极为重要。血小板寿命约7～14天，每天约更新总量的1/10，衰老的血小板大多在脾脏中被清除。

血小板减少症患者如何治疗，取决于出血症状的严重程度和血小板减少的原因。

几种可能用于治疗血小板减少症的方法

监测：如果血小板减少症是轻度的或是如果患者没有活动性出血，可能不需要任何治疗。如果血小板减少症被认为是继发于病毒感染，则可能需要对血小板计数进行多次的检查，以确保其恢复正常。

输血小板：化疗期间出现的暂时性血小板减少症可通过血小板输注加以治疗。如果血小板减少症患者有出现活动性出血，也经常会采用血小板输注。

停止药物治疗：如果血小板减少症是药物治疗的结果，那么，医疗保健提供者可能会停止药物治疗。

药物治疗：如果血小板减少症是由免疫性血小板减少症（ITP）引起的，你可能会需要使用类固醇激素类药物、静脉注射免疫球蛋白（IVIg）或抗D免疫球蛋白等进行治疗。

脾切除术：在许多类型的血小板减少症中，脾脏是血小板破坏或捕获的主要部位。脾切除术，即通过外科手术切除脾脏，可以提高血小板计数。

血浆置换：血浆置换用于治疗血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。在这个过程中，通过静脉抽出患者的血浆（血液的液体部分），用新鲜的冷冻血浆替代注入。

其实临床上遇到血小板减少，当上述方法用不到或者解决不了问题时再怎么办？情况又很急时，不妨试试下面升血小板药物治疗。

1、重组人血小板生成素注射液

重组人血小板生成素(rhTPO)是利用基因重组技术由中国仓鼠卵巢细胞表达，经提纯制成的全长糖基化血小板生成素，与内源性血小板生成素具有相似的升高血小板的药理作用。

通过刺激巨核细胞生长及分化的内源性细胞因子，对巨核细胞生成的各阶段均有刺激作用，包括前体细胞的增殖和多倍体巨核细胞的发育及成熟，从而升高血小板数量。

本品适用于治疗实体瘤化疗后所致的血小板减少症，以及原发免疫性血小板减少症(ITP)的辅助治疗

使用禁忌及注意事项严重心脑血管疾病患者、近期发生血栓患者禁用本品。

2、注射用白介素-11

本品是应用基因重组技术生产的一种促血小板生长因子，可直接刺激造血干细胞和巨核祖细胞的增殖，诱导巨核细胞的成熟分化，增加体内血小板的生成。

本品适用于实体瘤、非髓性白血病化疗后Ⅲ、Ⅳ度血小板减少症的治疗；实体瘤及非髓性白血病患者，前一疗程化疗后发生Ⅲ/Ⅳ度血小板减少症 。

使用禁忌及注意事项本品应在化疗后 24-48 小时开始使用。定期检查血象 (一般隔日一次), 注意血小板数值的变化。器质性心脏病患者, 尤其充血性心衰及房颤、房扑病史的患者慎用。

3、海曲泊帕乙醇胺片

海曲泊帕乙醇胺为口服可吸收的、小分子人血小板生成素(TPO)受体激动剂。本品适用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)成人患者，以及对免疫抑制治疗(ST)疗效不佳的重型再生障碍性贫血(SAA)成人患者。药理与之相近的药物还有艾曲波帕片。

使用禁忌及注意事项在开始本品治疗前，应测定血清 ALT、AST 和胆红素水平。治疗期间监测肝功能指标，建议剂量调整期间每 2 周测定一次，达到稳定剂量后，每月测定一次。另本品使用过程中应密切监测血小板计数并警惕消化道出血。

4、利可君

本品为半胱氨酸衍生物，服用后在十二指肠碱性条件下与蛋白结合形成可溶的物质迅速被肠所吸收，增强骨髓造血系统的功能。适用于预防、治疗白血球减少症及血小板减少症。

使用禁忌及注意事项骨髓恶性肿瘤患者禁用。

5、氨肽素

本品主要成份氨肽素是从猪蹄甲经提取的活性物质。能增强机体代谢和抗病能力，有助于血细胞增殖、分化，成熟与释放，对提升白细胞和血小板均有较好的作用。适用于原发性血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，白细胞减少症，亦可用于银屑病。

6、咖啡酸

本品为止血升白细胞药，具有收缩增固微血管、提高凝血因子的功能、升高白细胞和血小板的作用。适用于外科手术时预防出血或止血，以及内科、妇产科等出血性疾病的止血，也用于各种原因引起的白细胞减少症、血小板减少症。

7、罗米司亭

是一种Fc肽融合蛋白（肽类抗体药物），通过TPO受体使血小板生成增加。罗米司亭每周皮下注射一次，在HSCT中极为方便，尤其是在肠道GvHD患者中。这些药物帮助你的身体制造更多的血小板，血小板是帮助你血液凝结的细胞。患者在使用时应注意他的用法用量要求，按照医嘱严格用药。

目前该药国家药监局已经批准了此药物的上市，但该药物常常处于缺货状态。

8、升血小板胶囊

当然还有一些中成药，如升血小板胶囊等，主要有清热解毒，凉血止血，散瘀消斑等作用。主要用于原发性血小板减少性紫癜患者。

文章主要供非专科科医生了解，一些特殊药物使用前还是要咨询下血液科同事哦。

参考文献：

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7. 图片来源：百度图片库