7岁男孩反复脖子肿痛？市儿童医院梨状窝瘘内镜手术治病根

近日，常州市儿童医院耳鼻咽喉科门诊来了一名特殊的孩子：7岁的谦谦。最近谦谦一直被病痛折磨着，这一个多月来，他脖子左侧鼓起来一个包，越来越大，肿胀疼痛，寝食难安。妈妈带他在当地医院看过，每次吃药或挂水后包块稍微小一点，但过不了几天又肿大了。

市儿童医院耳鼻咽喉科主任何君玲经过仔细检查，考虑谦谦患有先天性梨状窝瘘，伴有甲状腺化脓感染，而这个存在于颈部的隐秘瘘道则是引起孩子多次颈部感染的原因。

01、什么是梨状窝瘘？

梨状窝位于喉口两侧，左右各一，是喉咽部的重要结构，也是食物进入食道的通道。

梨状窝瘘是一种少见的先天性颈部鳃源性疾病，属于先天性鳃裂畸形，多发生于左侧，常引起颈部反复化脓性感染。

02、梨状窝瘘有哪些表现呢？

新生儿及婴幼儿期：表现为颈部无痛性囊肿，肿物大小与进食有关，一般很少感染；感染时，肿物迅速增大，并伴有疼痛。

儿童和青少年期：表现为颈部肿痛或脓肿反复发作，多发生在左侧，伴有发热、咽痛或吞咽困难，一般出现在上呼吸道感染之后，经过抗炎或脓肿切开治疗后症状多可好转，但容易反复。

03、患了梨状窝瘘怎么办？

梨状窝瘘需要通过手术来彻底治疗，而常规的手术切除病灶后会在颈部留下一道较长的疤痕，不仅影响美观，更会给孩子印下心灵创伤。

为改进这一情况，市儿童医院耳鼻咽喉科主任何君玲引进先进的梨状窝瘘内镜手术治疗方法，在支撑喉镜下充分暴露梨状窝内瘘口，然后通过内镜或者显微镜直视下进行手术操作，利用低温等离子对梨状窝瘘内瘘口周边黏膜进行射频消融，这种手术方法具有诸多优点：等离子刀头工作温度低，对周围黏膜组织的热损伤小，可最大程度地避免喉部重要神经损伤等并发症，而且可避免皮肤明显疤痕。

针对谦谦的病情，何君玲用支撑喉镜经口暴露瘘口，在显微镜直视下，利用低温等离子处理内瘘口。这个微创手术从口腔通道封闭了瘘管内口，关闭了感染源头，彻底解除了梨状窝瘘的隐患。

不日后，谦谦顺利康复出院了。

据悉，常州市儿童医院自2019年引进该项技术以来，已为数十名梨状窝瘘疾病患儿成功开展手术，并在后期的随访未见复发。

供稿：耳鼻咽喉科

编辑：刘寒燕

责任编辑：杨小霞

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