日本癌症5年生存率高达68.8%！质子、重离子、硼中子三大“抗癌神器”你了解多少？

癌症已经成为一种很常见的疾病！根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）最新发布的《2020年全球最新癌症负担数据》显示：2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%，高居全球第一！我们身边有越来越多的人罹患癌症！

不过，癌症并非绝症，并不代表身患癌症就离死神不远了，实际上超过七成的癌症一经发现就是中晚期阶段，对于他们而言，带瘤生存或许是一种更好的选择。

现代医学的发展，让许多无法治愈的晚期肿瘤患者，有可能利用药物等综合治疗手段，以及借助医疗设备，延长生存、维持生活质量。

中国国家癌症中心主任指出， 我国癌症患者的5年生存率 在近十年内取得了重大的突破， 从30.9%提升到了40.5% 。这种巨大的提升得益于抗癌新技术及新药物。

根据日本国立癌症研究中心的数据，日本2010~2012年确诊的癌症患者，5年生存率为68.8%，跃居首位，甚至超越美国的67.7%。

（数据来源：《柳叶刀·全球健康》、英国癌症研究基金会、日本国立癌症研究中心、美国国家癌症研究所）

“神奇”的抗癌新技术，这3大抗癌神器你了解过吗？

日本的一些新型抗癌技术在国际上备受瞩目，尤其是质子、重离子和硼中子俘获疗法都发展格外迅速，这些新技术给癌症患者带来了更多的治疗选择和希望，吸引了大量的国内患者前往日本接受治疗。

01、全球首款硼中子俘获疗法在日本正式获批

2020年3月初，世界上第一台BNCT设备正式获得了日本厚生劳动省的医疗设备批准。2020年3月25日批准了由STELLA PHARMA CORPORATION开发的全球首个硼药物Steboronine®也获得了日本厚生劳动省的批准，至此，硼中子俘获疗法正式获批上市，并在当天进行了首次治疗。   

图为硼中子俘获治疗室，源自日本关西BNCT共同医疗中心

硼中子俘获疗法（BNCT）是目前国际最先进的癌症治疗手段之一，可选择性地破坏癌细胞而避免对正常细胞造成严重损害。这种方法是治疗高度恶性肿瘤的有效方法，例如在脑肿瘤中，其中健康和肿瘤细胞常常混合在一起，这种治疗方式可以精准地杀灭癌细胞，而避免对正常细胞的伤害。

治疗时先给患者注射一种含硼的药物，这种药物与癌细胞有很强的亲和力，会迅速聚集于癌细胞内，相当于给癌细胞做“标记”，而在其他组织内分布很少。

随后给患者进行中子照射， 时长在1小时内 ，整个治疗过程一般只需照射一次。

当照射的中子被癌细胞内的硼俘获，产生高杀伤力的α粒子和锂离子，便可精准“杀死”癌细胞。

作为一款全新的抗癌疗法，硼中子俘获疗法确实给癌症患者带来了新的选择和希望，但是作为一种新技术，它的安全性和有效性还需要更多的临床试验数据来验证。

此外，这款疗法并不适合所有的癌症患者，日本的硼中子目前只批准了头颈癌这类肿瘤部位相对表浅的癌症类型，大家一定不要把BNCT疗法“神话”。癌症治疗仍需要多学科综合治疗，选择权威的专家、医院，制定最适合自己的治疗方案才能达到好的治疗效果。

02、揭秘先进“杀癌利器”——日本质子重离子技术

放射治疗，作为一种经典的肿瘤物理治疗手段，已有 100多年的历史，目前最常见的放射治疗技术使用的是X线，而质子重离子放疗的出现，使得现代放射治疗又迈入了一个崭新的时代。

据粒子治疗协作委员会（PTCOG）发布的数据显示，截止到2019年底，全球共有超过22万患者接受粒子治疗，其中绝大多数是质子或重离子治疗。

全球接受质子重离子治疗的患者数据（图源PTCOG官网）

虽然这种被誉为放疗界“顶配”的先端技术建设资金巨大，但其显著的治疗优势给肿瘤患者带来了巨大的获益，终将成为未来放疗界的主流技术。日本是世界上拥有先进、数量众多的质子重离子治疗专用设施的国家之一。多年从事质子重离子治疗，积累了宝贵的医疗经验，也是日本医院治疗癌症效果全世界领先的原因之一。

1、你真的了解质子重离子治疗吗？

粒子线治疗是一种精准的放射治疗，同样是一种破坏细胞中DNA的治疗方法。粒子线治疗包括质子线和重粒子线两种，粒子线治疗与普通的放射治疗相比最大的特点是可控制布拉格尖峰。

放疗中常用的X线，穿透皮肤2cm后仍会逐渐深入体内，因而会对正常细胞造成一定的伤害，导致一些严重的不良反应。而质子线和重粒子线会以非常快的速度穿透体表部分，达到预定深度，并在此释放大部分能量，将影响力发挥到最大，随后不再继续影响到其他正常细胞，因而对器官的损伤小很多。

不仅如此，对于一些常规放疗不敏感的肿瘤，由于能量更强大，质子重离子治疗也能有良好的效果。

2、日本质子和重离子各自的治疗优势有哪些？

质子治疗和重离子治疗的区别通俗来讲类似于小锤与大锤，敲小墙用小锤（质子），敲大墙用大锤（重离子）。重离子（碳离子）在质量、个头上都大于质子。就像不同口径的大炮装的炮弹不同，轰击出的威力也不同。

二者较为明显的差别是，质子治疗破坏的是癌细胞的DNA单链，而重离子治疗破坏的是癌细胞的DNA双链。杀伤力显然重离子更大，不过这也意味着，重离子治疗对正常组织的损伤，可能会比质子治疗高一些，在穿透肿瘤组织后，还会残留一部分能量给到病灶后方的组织。

不过正确区分使用时，两种射线在治疗效果上没有差异（下图所示）。

除此之外，在治疗时长方面，重离子治疗几天即可完成，质子的话，时间往往会需要数周。

现在全世界一共有114家粒子线治疗医院正在工作，其中有12家重离子医院，中国目前有2家质子医院和2家重离子医院正在工作着。

防癌，预防大于治疗！

两千多年前，《黄帝内经》提出:“  上医治未病，中医治欲病，下医治已病。  ”高明的医生能够在疾病未发之时及早发现端倪进行干预，防微杜渐；中等层次的医生在疾病发展呈现一定症候的时候，辨证论治，将疾病及时控制治愈；低层次的医生往往在疾病出现一系列征候时，针药并施针对疾病进行扑救式治疗。   

这是我们古代非常朴素的观念，  体现“防大于治”的概念  。而在西医中则指的是  “三级筛查”  ，包括  筛查体检、生活方式、遗传咨询  三个层面。

定期筛查体检

筛查体检在不同的瘤种会有所区别，以胃癌为例，在日本是40岁以上建议做常规的胃镜，在韩国是45岁以上，不管自身有无症状，都建议做胃镜来明确是否有胃部病变。医生会根据胃镜检查结果来告知下次何时进行胃镜检查，  若完全正常的话，检查频率为1~2年/次  ，根据国家政策稍有区别；若在胃镜检查中看到有早期病变， 取得病理是阴性的话会建议半年来复查。

日本、韩国在40岁以上若没有按照国家要求进行筛查体检，而在50、60岁因为症状确诊胃癌，在这之前没有进行常规的筛查和体检，医保不予报销，所以相当于强制性全民40~45岁以上进行筛查体检。这也是日本、韩国早期胃癌诊断率在50%~60%的原因所在，而我国的早期胃癌诊断率虽然进步很大，但仅占20%左右，这体现了常规筛查体检的重要性。

每年定期检查包括血压、血糖等常规生化检查和常规慢性疾病管理，同时还有专科检查，目前最威胁生存期的当属癌症，癌症无论是转移性还是生长失序的控制的特点，让药物无法在绝大多数肿瘤中实现治愈。

改善生活方式

少数肿瘤有相对明确的发病机制，多数肿瘤发病机制不明，因此在少数发病机制明确的肿瘤能够预防，比如接种HPV疫苗（预防宫颈鳞癌）和乙肝疫苗（预防肝癌）。例如幽门螺旋杆菌跟很多疾病的发生都有关系，良性疾病包括胃溃疡，恶性疾病包括胃淋巴瘤和胃癌。所以综合消化科有幽门螺旋杆菌管理的共识，幽门螺旋杆菌感染和胃癌的发生是相关的，但并不是清除幽门螺旋杆菌就能像宫颈癌和乙肝有那么明确的改善，但可以改善胃的全部疾病。所以胃溃疡和胃炎症确实和肿瘤的发生相关，因此这是通过相对明确的发病机制来预防胃癌。

例如空气污染、营养不良、生活方式不健康（睡眠缺乏、饮食作息不规律、喜食烧烤类的食物）、甚至包括某些地区的水源，为了避免上述不健康因素，从饮食方面就要做到营养丰富、不要偏食、减少烧烤，减少刺激性事物、戒烟戒酒。

其次，就是要规律作息，不要熬夜，保持良好心态、稳定情绪，这些对机体的免疫功能均有影响。有科学数据表明，焦虑和抑郁的人机体的免疫功能会下降，免疫功能下降不等于直接得癌，但焦虑抑郁、缺乏睡眠等跟疾病的发生都是有关系的。

建议遗传咨询

遗传咨询是咨询医师和咨询者就其家庭中遗传病的病因、遗传方式、诊断、治疗、预防、复发风险等所面临的全部问题进行讨论和商谈，最后做出恰当的对策和选择，并在咨询医师的帮助下付诸实施，以达到防治效果的过程。

有一小部分的癌症是明确知道跟基因相关的，这些基因突变的人未来会有百分之多少的几率会患癌，此几率明显高于正常人。不同的基因突变有不同的致病风险，最典型的例子就是朱莉娅·罗伯茨有基因突变和明确家族史后，做了预防性卵巢和乳房切除，将卵巢癌和乳腺癌的患病率从85%~90%降低到0,在当时的影响和争议很大。

但这也提醒大家可以关注家族有遗传影响因素，有可能会来自于同一个家系，同一个饮食习惯，也可能确实存在同一个基因突变在家系中是遗传的，医生会建议患者去做遗传咨询。

小编有话说

除了上面介绍的日本独具优势的5种癌症治疗新技术，日本还有很多其他的抗癌新技术。而日本医疗技术全球领先的另外一大原因，是日本政府大力倡导癌症治疗的新技术研发，应运而生的再生医疗技术是实现人体组织和脏器再生并恢复功能的细胞技术。日本在世界上是唯一将再生医疗立法的国家，被日本厚生劳动省（相当于我们国内的药监局，美国的FDA）认可，保护及严格的审查。因此，日本是国际上率先批准使用免疫疗法的国家之一，也研发了很多世界先端的免疫治疗手段，比如各个国家聚焦的树突细胞疫苗，融合细胞疗法，ECCT疗法等等，给癌症患者更多的治疗选择和希望。

能够有效地对抗实体肿瘤，不伤害正常的细胞，这些在过去只是美好的愿望，如今，一款又一款在过去看来魔幻，天方夜谭的疗法都照进了现实，肿瘤治疗领域的发展日新月异，肿瘤精准诊疗未来可期，相信病友们能够在国内外先进治疗技术的帮助下迎来更好的未来。

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参考文献

1.https://www.ncc.go.jp/jp/information/pr_release/2021/0427_3/index.html

2.https://www3.nhk.or.jp/news/html/20210427/k10012999831000.html

3.https://scienceportal.jst.go.jp/newsflash/20200318_02/