“终于又能看见啦！”我院完成江苏首例人工角膜移植

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“眼睛是心灵的窗户”它是我们与外界联系最有力的“开关”，一旦眼睛出现问题就可能失去光明。

对于今年78岁王奶奶来说，这扇“窗户”一直不太安宁。三十多年前，由于患有白内障，王奶奶就曾接受过人工晶体植入手术。最近三四年，王奶奶再次感到视力明显地下降。“看东西一天不如一天，最后只能看到一点点微弱的光，这几年走路不知道摔了多少跤，太难受了很受罪”，王奶奶回忆说。

在当地医院就诊后，王奶奶和家人才知道自己这是患上了角膜病。可跑了好多家医院，都因为病情严重、高龄等原因无法手术。

角膜病已成为当今导致眼盲的第二大原因，中国有超过400万人的眼盲，是由角膜病引起，仅次于白内障。

彼时王奶奶的日常生活都完全需要家人陪护，视物能力一天比一天差，可她想要重见光明的愿望一天比一天强烈。不死心的她和家人打听到南京市第一医院设有南京红十字眼库，抱着最后一丝希望慕名前来就医。

我院眼科王林农主任医师接诊王奶奶后，仔细为王奶奶做了检查，发现王奶奶双眼患有重度干眼症，角膜全部新生血管化，左眼情况更为严重，仅存光感。“常规角膜移植很难成功，需行人工角膜移植术”，多番检查思考后，王林农主任下定了决心。

“角膜移植手术是目前治疗角膜盲的主要手段，但是供体角膜短缺，人工角膜就有助于缓解我国角膜供体稀少的现状，适用于双眼失明的严重角膜盲患者。”眼科主任陈力迅介绍，我国是世界上第二个能自主生产人工角膜的国家。此次开展的人工角膜植入手术，首先是在角膜上植入一个金属的支架，然后再把镜柱旋入支架固定在患者眼部。

陈力迅介绍，此次为王奶奶植入的是国产人工角膜，在江苏省尚属首例。价格上比进口人工角膜便宜很多，他还特别指出，一般需要将这两个步骤分为两期完成。但此次考虑到患者高龄，全身病情复杂，为避免多次手术带来的风险，经过努力，仅一期手术就完成了“植入支架”和“固定镜柱”两个步骤，相当不容易。

术前，麻醉疼痛与围术期医学科主任医师斯妍娜的   日间手术麻醉团队走进病房访视了这名病人，发现病人有甲亢和高血压   病史，颈部甲状腺明显肿大，病人自述仰卧位时有憋喘感。   随即建议完善术前检查，行颈部CT影像学检查，进行气道三维重建，评估气道受压情况。  

7月17日早晨，病人进入手术室。眼科王林农主任为患者开展人工角膜移植手术。 术中，麻醉医生首先给予小剂量的镇静和镇痛药，经纤支镜口咽部和气道充分表面麻醉，充分抑制应激。随后在纤支镜引导下置入6.5号气管导管，直视下将导管越过气管狭窄处。术中预防和警惕甲亢危象发生。 手术历时1.5小时，整个手术过程中，病人生命体征平稳。手术后王奶奶被推回病房。

18日，王林农主任医师查房时，王奶奶的视力已经在逐渐恢复，手术效果明显。“现在肯定比以前好多了，看人都不模糊了，几个手指头也看得清清楚楚，以后生活质量肯定也会提高很多”，王奶奶的女儿魏女士激动地说。

陈力迅介绍，人工角膜移植适用于一般角膜移植手术难以成功、屡次角膜移植失败的双眼角膜盲患者，包括化学伤、热烧伤、爆炸伤等引起的严重角结膜瘢痕血管化，眼睑闭锁，严重的自身免疫性疾病，瘢痕性类天疱疮，终末期干眼引起的角膜盲等。“像是王奶奶术前眼部情况就非常糟糕，普通的角膜移植手术，即使做了也会有严重的排异，结果不好。”专家提醒，保护角膜也要趁早，一旦感到眼部不适需及时就医，明确病因对症治疗。

名院名科——眼科

南京市第一医院眼科是南京市防盲中心和南京市红十字眼库所在地、南京医科大学眼科学硕士培养点。具有国家级临床药物试验专业资格。是国家级限制类医疗技术——角膜移植术培训基地。拥有角膜病和眼库技术、青光眼、白内障、玻璃体视网膜病、眼外伤与小儿眼科、眼眶病和整形、泪道泪器病、斜视弱视等医疗及技术人才。

科室主要技术特色与优势：角膜病及眼表疾病诊治，开展各种类型角膜移植术，飞秒激光穿透性角膜移植术、飞秒激光板层角膜移植术、飞秒激光角膜内皮移植术1000余例。直线巩膜隧道切口可拆除缝线小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼。2.2mm同轴“无痛、无缝线、无注射”白内障超声乳化摘出术治疗白内障。飞秒激光角膜屈光矫正术，全激光角膜屈光手术矫正近视。透明晶状体人工晶体植入术矫正高度近视。光动力疗法（PDT）和抗VEGF药治疗玻璃体视网膜新生血管性疾病。后巩膜兜带术治疗病理性近视。眶壁复合骨折修复术。

南京市红十字眼库为广大角膜（眼球）志愿捐献者提供全方位服务，全面开展眼组织获取、保存和分派以及移植、教学和科研工作。

南京市第一医院宣传处  

素材 | 扬子晚报、江苏电视台

编排 | 刘春兴

校对 | 章琛

审核 | 孙忠河