科普 | 胰腺癌与肿瘤标志物CA19-9的关系

大家都可能听说过胰腺癌，但对胰腺癌的的重要标志物不知道了解多少？许多人可能听说过肿瘤标志物CA19-9与胰腺癌有关联，但医学界目前是如何定位二者的关联度可能知道的人不一定是很多。今天我们请上海国际医学中心丁罡医生团队的主任医师门琼给大家介绍一下。

目前医学界的确认可胰腺癌与CA19-9二者之间有着密切的关系。但出现CA19-9升高的情况并不意味着就已经患上了胰腺癌或者是患有胰腺癌的患者病情就一定是进展或是复发了。

什么是CA19-9

CA 的含义是癌抗原（cancer antigen）或是碳水化合物抗原（carbohydrate antigen）。血液中的CA19-9是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质。CA19-9的确是迄今报道对胰腺癌敏感性相对较高的标志物。在血清中，分布在正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。

CA19-9与胰腺癌的相关性

大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明显升高。如果升高，它在诊断胰腺癌标准中的有较高的敏感性和特异性。CA19-9水平与胰腺癌的发展阶段有关，血清中含量的高低往往提示手术的难易程度；术前CA19-9水平对预后有一定提示作用，低者预后相对较高者好；术后CA19-9水平降至正常者生存期优于未下降者；肿瘤复发时，CA19-9水平可再度升高，并且可发生于影像学诊断之前。因此可用作监测肿瘤的复发。

CA19-9升高一定有胰腺癌吗

实际情况是：

1、其他恶性肿瘤也可出现CA19-9水平升高，包括卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌和胆道系统肿瘤等。 

2、一些良性疾病，例如胰腺炎、胆道系统炎症、肠道炎症也可出现CA19-9水平升高。胰腺癌患者常存在胆道系统炎症上， 

3、正因为如此主，对于患有胰腺癌的患者如果出现CA19-9升高是可以提示患者胰腺癌有复发或进展可能，但不能仅此作为复发、转移、肿瘤进展和更换化疗药物的主要依据，而是应该观察其动态变化，结合影像学的改变作为证据。对于不能确定的患者应密切随访。 

4、一些研究表明CA125、CEA、CA50、CA242、CA724等肿瘤标志物指标升高也与胰腺癌相关。

综上所述，对于已经患有胰腺癌的患者其动态变化对治疗和预后是有一定的意义的。但由于 CA19-9 在机体多个正常组织中都存在，它成为了一种相对尴尬的肿瘤标志物：它升高时，可能是恶性，但也很可能是良性，即早期诊断的特异性不足。这也是CA19-9 很难作为健康人群进行恶性肿瘤筛查的依据。  

关于丁罡肿瘤医生团队

丁罡肿瘤医生团队由上海市医学领军人才、上海市卫生局第11届“银蛇奖”获得者、上海市卫健委重点专科肿瘤学科带头人丁罡教授领衔，带领了一群临床经验丰富的医学精英团队，团队有全职肿瘤专科医护人员65人。团队现有20位医生，1位博士生导师，1位硕士生导师、2位主任医师及7位副主任医师，研究生学历占比90%。创建的肿瘤多学科会诊平台汇聚上海市三甲医院会诊肿瘤专家400余人。

肿瘤科主要开展包含肿瘤的预防、早筛、影像、病理、手术、放疗、内科、微创介入、重症、心理、中医、康复护理、营养、临床试验和康复。专注于难治性实体肿瘤、复发转移多学科综合诊治的临床转化研究，在突破临床治疗难点方面卓有建树。

团队首创的“5H肿瘤服务模式”荣获2018年上海医疗服务品牌；建立的国内肿瘤一站式全程全周期个性化服务，2019年通过国家药监局检查被批准为肿瘤药物临床试验单位；创建中国高品质肿瘤服务创新平台，成为中国非公立医疗机构肿瘤医协体中心；并荣获2020年度、2021年度、2022年度“中国品牌医生团队”；“2022年度中国品牌专科”；2022年度“中国十大卓越医生集团”；科室先后获得国家级、市局课题共6项，期间发表论文25篇、其中SCI 15篇，参加各级大会交流30余次。

医疗审核

门琼  丁罡肿瘤医生团队 主任医师

编辑：沈楚凡

供稿：门琼

审核：蒲欣