血液标本送检是门学问，这些问题不容忽视！

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这个周末非常繁忙，因为科室里的实习同学需要回学校处理事务。由于缺少帮手，护理人员忙得不亦乐乎，不知不觉已经到了9点半。这时，主班护士发现夜班同事采集的血标本还没有送去检验。平时都是实习同学一上班就送去的，因此其他护理人员除了主班护士外，都没有留意血标本的情况。于是，主班护士赶紧将标本送到检验科。不过，检验科的工作人员并不满意，抱怨道：“这都几点了？才送来，结果可能会出现偏差，我们可不能负责任啊！”送检的护士在登记本上记录了标本的数量、种类和送检时间后，无奈地摇了摇头离开。

那么，血标本采集后送检时间对结果到底有没有影响呢？不同标本要求的送检时间一样吗？

各种血标本采集后运送到检验科的时间是多长？

血标本采集后应及时送检，不可放置过久。一般检验标本在采集后送至检验科的时间应控制在1小时内，不同标本要求送检时间是不同的。

不同标本送检时间（见下表）

不同血标本放置时间对检验结果的影响是怎样的？

1  对血糖的影响：在进行静脉采血后，血清葡萄糖水平会因为血细胞的糖酵解而每小时下降7%。此外，血液放置的时间越长，将会对结果产生更显著的影响。

2  对血清电解质的影响：一小时后对血清钾离子的检测结果明显升高，而血清氯在放置3小时后明显下降。此外，血清钠在3小时后的检测结果稍有下降，与即刻检查时相比。

3  对心肌酶的影响：随着检测时间的延长，肌酸激酶的活力逐渐下降。相比于检测开始后的30分钟时，标本在经过6小时后，其活力减少了约10.2%。然而，羟丁酸脱氢酶的活力随着时间的延长而逐渐增加。与此相反，谷草转氨酶的活力在这段时间内没有明显的变化。

4  对血常规的影响：在检测后的4小时内，白细胞、红细胞和中性粒细胞的数量明显下降，同时血小板计数在2小时后也明显上升。

5  对血液粘稠度的影响：全血粘度和血浆粘度随血液放置时间的延长而有明显下降趋势。

血标本运送的温度要求是怎样的？

1  除非血液标本需要冷藏，否则应在室温条件下运送。

2  需要2-8℃低温或冰浴送检的标本包括：儿茶酚胺、血氨、促肾上腺皮质激素、乳酸、丙酮酸和胃泌素。在采集这些标本后，请立即将它们放置在冰水混合物中，而不能使用大冰块代替冰水，因为大冰块可能无法与样品充分接触。这样处理能够保持标本的低温状态，确保送检的准确性和可靠性。

哪些血标本运送途中需避光？

运送维生素A和B6、β胡萝卜素和卟啉检验标本时，无论是人造光或是日光均应用铝箔、棕色样品容器或同类产品避光运送标本。 

血标本可以使用气动传输带运送吗？

虽然普通检验标本可以通过气动传输装置进行运送，但是那些要求保持体温的样本，例如冷球蛋白和冷凝集素，以及需要冰浴送检的样本，如儿茶酚胺、血氨、促肾上腺皮质激素、乳酸、丙酮酸、胃泌素等，不适合使用气动运输来运送。

此外，对于会受红细胞膜完整性影响的检测项目，例如乳酸脱氢酶、钾、血浆血红蛋白和酸性磷酸酶等，最好也不要使用气动传输系统进行运送。

血标本运送过程的注意事项

1  运送途中避免摇晃、震荡；

2  运送过程中，采血管要保持密闭，将采血管保持在竖直、管塞向上的位置；

3  运送过程中血标本要同痰液标本、体液标本、尿便标本分开放置，避免标本之间的交叉污染；

4  运送箱要求密封、避光、防水、防漏、箱内最好有泡沫海绵避免震荡。

由此可见，血标本的运送并不是简单的位置的转移，这其中的学问作为护士的您真不一定都知道。所以对一些外包公司派驻的标本运送人员，医院一定要进行相关知识培训后才可进行上岗。

参考文献:

[1]赵菁，潘柏申主编.静脉采血最佳护理实践[M].世界图书出版社.

[2]范娟.血标本放置时间对化验结果的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(4):621-622

来源：中华现代护理杂志；作者：经典小药片

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