违反18项“医疗质量安全核心制度”典型案例，附：宣传漫画及口诀

根据《医疗质量管理办法》（2016年）《医疗质量安全核心制度要点》《社区医院医疗质量安全核心制度要点（试行）》 ，医疗质量安全核心制度是指：医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，共有18项。是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。医疗质量管理是医疗管理的核心，各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。

为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，本文汇总了违反18项“医疗质量安全核心制度”典型案例：

  一、首诊负责制度

判例︱不当用药致无法手术患者死亡  医院被判担责25%

判例︱诊疗科目登记为西医内科 村医实施清洁、包扎伤口等治疗构成超范围执业 ◆ 吉林：男童急诊被推诿达6次，伤口8个小时无人处置！医院：院长等6人被严肃追责！涉事医生被辞退

快下班收了个病人，走不了了。

二、三级查房制度 ◆ 判例︱观察不仔细、记录不全面！新生儿出生9小时后死于“肺透明膜病” 医院赔偿30多万

这个病情有点不一般，请上级医师一起来看下

三、会诊制度 ◆ 判例︱27天34次会诊大部分不规范 这家三甲医院赔了60多万 ◆ 黑龙江：这家医院因违规收取“院外专家会诊手术费”被通报批评 ◆ 四川：抢救时索要会诊费后产妇死亡？医院：与死亡无关

上级也觉得很复杂，需要请其他学科联合会诊

四、分级护理制度

判例︱承诺自愿承担风险  不能免除精神病医院的特殊注意义务

判例︱胸椎骨折再发脊髓损伤、下肢瘫痪 医院未履行“绝对卧床”告知义务须担责

案例︱分级护理、用药不规范，造成一级乙等医疗事故，负主要责任

说法︱免费诊疗时老人受伤谁来担责

内蒙古：“缺陷”病床问题多 患者坠落致骨折

武汉：打针病人上厕所摔断左腿  医院因此赔了8万多

陕西：29岁精神分裂症患者被病友打死 涉事医院注册资金仅90元

楼下护士问，你这个病人几级护理啊?

五、值班和交接班制度

判例︱护士交接班时少说一句话 这家省立医院赔了18万

南京：老人住院中求助5小时 等不来医生后死亡？医院：涉事医生暂停执业

这个时候天光大亮，准备开始晨交班了

六、疑难病例讨论制度

判例︱未组织“疑难病例讨论”延误病情  患者2米小肠被切除

经过讨论，大家一致认为这是个疑难病人。

七、急危重患者抢救制度

判例︱985大学生变成植物人！术后转运无医护人员护送，这家医院赔了270万

判例︱患者病危时离医院仅几十米，医务人员未到现场抢救，对死亡承担30%责任

案例︱幼儿误吸玉米粒后未及时取出而死亡，医方承担90%责任赔偿88万余元

案例︱产妇、新生儿均死亡！构成2起一级甲等医疗事故、完全责任

海南：万宁一医院将转院患者丢弃路边  院方：3名涉事人已停职

湖北：老人心梗死在转院救护车上 随车医生来自肛肠医院

呼吸缓慢，心跳微弱，赶快心肺复苏！心肺复苏时，胸骨和肋骨骨折了，还要去医务科上报不良事件，真是雪上加霜啊。

八、术前讨论制度

判例︱右眼黑影术后视力障碍  医院承担90%责任赔偿18万

判例︱保乳or保命？医院违背患者意愿实施手术并挽救生命，患者有权请求精神赔偿

判例︱违反诊疗原则对“脑出血”患者行溶栓治疗！构成一级甲等医疗事故，承担主要责任

判例︱未开展术前讨论直接对患者行四级手术，医院对患者死亡承担40%责任

术前分工明确，提前制定手术方案

九、死亡病例讨论制度

判例︱医院不履行配合尸检的义务  错过最佳鉴定时间应当承担赔偿责任

判例︱医院未尸检导致无法鉴定  被判承担60%赔偿责任

判例︱适用“推定过错责任原则” 医院未履行尸检告知义务承担80%赔偿责任

很遗憾，病人还是没能抢救回来

十、查对制度

判例︱清开灵和利巴韦林混合滴注致患者过敏死亡  医生犯医疗事故罪被判刑

案例︱一起因写错患者血型造成的医疗事故，医方承担完全责任

山西：太原一医院护士给患者输错液体  医院：轻微护理差错

广西：乌龙！南宁一医院给女患者输错男患者药水  院方：当班护士除名、责任人免职

四川：3月女婴被错输2天药物，卫健委：确为医院责任

哈尔滨：女子做CT诊断为股骨头坏死 竟是医生给错了片子

广东：19年看病竟然打了18年的检验单  医生照单开药  生病孩子吃到… 

河南：郑大一附院CT检查闹“乌龙” 16天花6万治疗无病右脑

江苏：“甘露醇”错输成“甲硝唑” 5岁脑炎患儿输错药后死亡

江苏：5岁脑炎患儿输错药后死亡 官方：辞退2名当班护士

江西：事发南昌市第三医院！大叔输液到一半发现药竟是别人的？医院回应… 

西安：孕妇输液药过期3个月  院长停职、分管副院长免职

江西：47岁孕妇连吃6天避孕药后出血，院长：发错药了

四川：3岁幼儿输液5分钟，家长竟发现输液管中有虫！医院道歉，涉事输液袋已封存  

“三查七对”绝对不能忘！！！

十一、手术安全核查制度

判例︱患者脑血管介入术后死亡，尸检检出导丝存留，医方承担40%的赔偿责任

河南：女子做吸脂手术后体内遗留引流管  洛阳这家医院上“黑榜”停业整顿一周

四川： 西昌一剖腹产女子经常腹痛  5年后手术发现腹内遗留纱布

四川：一级甲等医疗事故！攀枝花市卫计委关于攀枝花宏实医院医疗事故调查处理情况的通报

河南： 一级甲等医疗事故！28岁女护士整形死亡鉴定结果出炉

广西：做右肾取石手术，创口却在左腰部，医生弄错手术部位被降职  

进入手术室后也不可大意，麻醉医生、护士、医生三方查对无误方可手术

十二、手术分级管理制度

判例︱产妇分娩主治医生不在场致男婴产瘫  法院终审认定医院全责

判例︱违反“手术分级管理”制度 “越级手术”应当承担过错责任

判例︱无资质超范围手术，医院承担完全责任

判例︱手术无资质、病历未给患者，推定承担全部责任

判例︱社区卫生服务中心实施二级以上手术，造成损害的应当承担全责

警示︱设备突发故障又需立即手术，应转至同等条件的医院  

确定要手术了，谁来主刀啊？

十三、新技术和新项目准入制度

判例︱未经准入开展“放射性粒子植入治疗” 这家大学附属医院赔了15万并被行政处罚

判例︱隆胸失败失去哺乳功能，美容门诊部无证经营赔偿3倍损失

北京：6岁白血病男童花400万治病后离世，疑被医院当“小白鼠”  

啊，这是个新开展的手术，得赶紧给医务科报备一下。

十四、危急值报告制度

判例︱迟2小时=赔4万！未及时处理“高钾血症” 急诊医生被担责

判例︱心电图提示“心肌梗死” 医生未执行危急值报告制度 对患者死亡应担责

判例︱患者服用华法林后出血死亡 医院未及时停药承担65%责任  

糟糕，化验室又打电话来了，病人出现了危急值

十五、病历管理制度

判例︱医院擅自启封病历被判赔偿

判例︱补记心电图诊断=病历造假！医院被判承担70%责任

判例︱观察不仔细、记录不全面！新生儿出生9小时后死于“肺透明膜病” 医院赔偿30多万

判例︱病程记录与护理记录不一致，这家医院承担40％的赔偿责任

判例︱医生“代签名”致无法鉴定 对患者死亡承担全责

判例︱一审赔20万，二审赔71万！只因门诊病历被“重写”

判例︱医院病历字迹潦草推定有过错，患方未及时尸检亦负相应责任

说法︱病历中有这些问题，医院要承担全责！

案例︱一起因写错患者血型造成的医疗事故，医方承担完全责任

案例︱患者家属复印病历，医院一个“操作”被判完全责任

判例︱手术无资质、病历未给患者，推定承担全部责任

判例︱急诊和住院病历不一致，患者死亡医院承担70%责任

判例︱鉴定为主责，法院却判全责！病历中的这些错误千万不要再犯！

成都：带娃看结膜炎竟被开36支眼药水  医院：医生手滑开错

河南：一天输液46小时，胆囊已切却查出胆囊炎？郑大一附院却称“没有乱收费”

江西：保胎药开成打胎药  涉事医生称“是笔误”！

河北：秦皇岛一医院给男人开妇科化验单 涉事医生被扣千元工资

江苏：《手术知情同意书》患者未签字  医生被处罚：警告、罚款1万

江苏：伪造病历资料！苏州这家医院被罚6万多元

山西：未按规定填写、保管病历资料  晋中五洲医院被罚10000元

四川：大爷出院诊断书惊现子宫肌瘤！医院：病历书写错误

广东：八旬老人术后变植物人离世，院方被判无过错后，因病历缺陷补偿家属32万元！

南昌：3岁男童烫伤送医不治，病历多处被涂改，耗时14年历经一审、二审、重审后医院被判赔偿70万余元  

顶着一双熊猫眼，病历还得补完整了

十六、抗菌药物分级管理制度

判例︱村医开具“限制使用级”抗菌药物 被停止执业6个月、赔偿9万元

判例︱患者输液后变“植物人”，助理医师因违规使用“头孢”赔偿28万余元  

术前抗生素先提前给病人输上

十七、临床用血审核制度

判例︱输血感染丙肝等疾病医疗纠纷  适用无过错责任原则

判例︱感染艾滋病原因不明案件  应适用公平责任原则

案例︱一起因写错患者血型造成的医疗事故，医方承担完全责任  

术前备血不能忘

十八、信息安全管理制度

判例︱护士非法泄露婴儿家长信息，构成侵犯公民个人信息罪被判刑

甘肃：护士发烧伤病人隐私照片引争议  医院：将严肃处理

江苏：又一起泄漏患者隐私事件，涉事医务人员被停职

江苏： 11人被停职半年以上！“林俊杰就医信息泄露事件”官方处理来了  

检查一下病历保存完毕，洗手下班回家啦！

《十八项核心制度口诀》

首诊会诊三讨论，手护抗菌须分级，

临危抢救要交接，病历信息核查准。

注：首诊(首诊负责制度）

会诊(会诊制度）

三(三级医师查房制度)

三讨论(疑难病例讨论制度、术前讨论制度、

死亡病例讨论制度)

手(手术分级管理制度)

护(分级护理制度)

抗菌(抗菌药物分级管理制度)须分级

临(临床用血审核制度)

危(危急值报告制度)

抢救(危重病例抢救制度)

要交接(值班交接班制度)

病历(病历管理制度)

信息(信息安全制度)

核(手术安全核查制度)

查(查对制度)

准(新技术和新项目准入制度)

资料来源：福建省卫健委官网、福建卫生报、基层医声公社、太帅图库等