肿瘤“吃掉”她骨盆！浙一专家:有一种腿痛要警惕

骨头被“溶”掉这是不少古装片里有的场景，也给很多人造成了“童年阴影”，然而今年42岁的台州李姐（化名），20年前曾因疾病，左腿屁股到膝盖之间被“溶”了一大段骨头，进行手术后，这些年却仍反复受到病痛折磨，有什么办法，可以帮助李姐像正常人那样继续生活吗？

1、腿痛，问题却出在骨盆里

“我这20年的经历，说起来也是非常折腾。”再一次来到浙江大学医学院附属第一医院骨科复查时，检查结果显示情况良好，今年42岁的李姐终于松了一口气。

在20岁刚出头的时候，李姐就感觉到自己左腿时不时疼痛不适，她在当地辗转好几家医院，拍了不少片子，但也没发现问题。

查不出病因，腿却越来越痛，最终在当地医院经过又一次详细检查，李姐被发现是骨盆左侧长了一个肿瘤。“时间过去太久了，具体细节已经记得不得了，就记得当地说无法手术，我就去了上海，医生说我看晚了，肿瘤已经把部分骨盆和大腿的骨头‘啃噬’掉了。”

随后，李姐在上海某医院接受了肿瘤切除手术，由于肿瘤已经破坏了髋关节和部分股骨（大腿骨），为此在手术中还进行了髋关节置换，就是装上了一个人工的髋关节，并用人工假体代替了部分股骨。术后病理检测显示李姐患上的是骨巨细胞瘤。

骨巨细胞瘤是一种常见的原发性骨肿瘤，具有较强侵袭性，对骨质的溶蚀破坏作用大，好发于20至40岁青壮年人群，女性发病率略高于男性。尽管绝大多数骨巨细胞瘤为良性肿瘤，但若不进行治疗，会造成骨骼严重损坏，导致骨折、关节功能障碍甚至需截肢。

2、肿瘤切除了病痛反复折磨20年

本以为良性肿瘤松了一口气的李姐，却没料到这条腿仍折磨了她20年。

20年来，尽管李姐在生活中非常注意，从不剧烈运动，但因感染、假体受损等原因，又经历了3次髋关节置换翻修术，通俗地说，也就是李姐左腿安装的人工髋关节又进行了多次“修补”，反复住院手术的李姐，甚至有些自暴自弃：“这个病不是绝症，可是太折磨人了，太影响生活质量了。”

断裂的人工假体

2022年8月的一天，她突然发现自己无法站起来，左腿完全用不上力，紧急赶到当地医院检查后，发现是代替部分股骨作用的那根人工假体断裂了！

多方打听后，李姐在家人陪同下，找到了在关节翻修领域经验丰富的浙大一院骨科主任胡懿郃教授，希望能有办法让她“重新站起来，而且不要再这么痛苦”。

“患者左侧骨盆有多块骨质缺损，人工髋关节已经松动，从髋关节到股骨还缺失了大约20厘米左右的骨头，也就是原来人工假体承担的位置，而且感染严重。”详细查看了李姐的各项报告并进行进一步检查后，胡懿郃主任清楚意识到自己面对的是一块“硬骨头”。特别是考虑到李姐才40岁出头，以后还有漫长的人生，要为她尽可能制定最好的治疗方案，以提高生活质量，而不是再一次次地进医院、动手术。

3、3D打印+关节置换+股骨移植，一套组合拳帮助她重获新生

胡懿郃教授团队经过反复对比、讨论，为李姐制定了最优的治疗方案。先由谢杰副主任医师为李姐进行髋关节感染旷置术，有效地控制住李姐的感染问题，这就相当于要翻修房子，先把那些发霉的、有问题的地方先处理好。

一期髋关节感染旷置术后，有效控制了感染

一般的髋关节翻修手术，就是将原来松动的假体取出，再放入新的假体。但李姐有两个更大的难点。一是骨盆有很多地方骨质缺损，除了肿瘤造成的之外，还有因为20年前做的人工髋关节置换术，那时的材料、技术还不是很先进，经过长期磨损、再翻修，与关节相连的周围一圈正常的骨头基本上都被磨损光了。

二是髋关节与股骨之间有近20厘米的骨质缺损，之前的人工假体断裂，就是因为人工假体长期受力，其材质坚硬，并没有像人类本身的骨科有一定的弹性可以缓冲压力，长期使用就很可能断裂，如果还是再简单放入一根人工假体，不是仍旧面临断裂的风险？

“打个比喻，就像你要给房子换一根已经破损严重的柱子，结果发现柱子上头的房梁破损得严重，还是不规则的破损，柱子下面的地基，也断了一大块，上下两头都有严重问题。”胡懿郃教授表示。

专家团队经过讨论，决定对李姐采用3D打印个性化金属补块填补髋关节处的骨头缺损+髋关节置换+股骨移植的方式。

先用由胡懿郃教授团队自主研发的HDR髋臼重建系统为李姐骨缺损部位进行一体化三维规划设计，精确地调整髋关节的外展角和前倾角度，直接与解剖学相匹配，快速、准确地为她量身定制最适合的补块，再通过3D打印出这些补块，就能填补这些“房梁上的破洞”。

手术中

接下去就是难度最大的地方，也是专家团队为李姐将来能更好生活而设计的创新方案——将人工假体放入到一根人工股骨内——再将这根股骨“移植”到李姐缺失的那段股骨上，这样的好处就是最大限度地分散了人工假体的受力，使其不容易再断裂。而且得益于不断精进的材料和技术，如果李姐后续康复得好的话，这段人工股骨甚至可以重新成为她自己的骨头，减少再度感染的可能。

很快，由胡懿郃教授、梁丰主治医师为李姐进行了这个复杂的髋关节翻修手术，手术非常顺利。目前李姐正在进行进一步的康复锻炼，左腿功能恢复良好。

李姐给胡懿郃主任专家团队送来锦旗

“髋关节翻修重建一直是关节翻修的难点和挑战，新材料和新技术的应用丰富了髋臼重建的策略和手段，也给患者带来了福音。”胡懿郃教授表示。

术后影像显示李姐左腿恢复良好

人就好比一台机器，身体中的关节就是机器中的零部件，当机器运行到一定时间，机器上的零部件就可能会出现磨损，此时零部件的破损可能会影响整个机器的继续运行。尤其是膝关节和髋关节，因为承担着更多的承重功能，所以我们更应该多注意。

专家表示，如果经常出现不明原因的腿痛、膝关节、髋关节疼痛，建议尽早就医、查明病因，避免延误病情，造成更严重的后果。

本文为浙大一院原创

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