李进教授：肩负三重使命，将“护佑肿瘤患者健康”进行到底

文武双全、德才兼备，是古今对人才的最好评价。如果将这一人才评价体系套用在医生身上就是医德医风、临床科研都过硬。同济大学附属东方医院肿瘤医学部主任李进教授就是这样的医生。他不仅将临床研究做上了国际舞台，很多肿瘤治疗新药的上市都有他的贡献；在自己的专业——胃癌诊疗领域，他也是国内顶尖专家，是很多走投无路患者求医的“终点站”。

倘若在网上搜李进，发现他抖音、视频号、公众号一个都不少，如果觉得他想当网红，那就错了。对于为什么一个大专家要进行科普，他有更深刻的认识：“如果国家医疗的成本持续增加，一方面说明政策导向有偏差，也说明疾病预防工作做得不够。只有足够好的科普宣传、肿瘤筛查工作，才能挽救更多肿瘤患者，治疗产生的社会经济负担也会减小。”临床、科研、科普，肩负三重使命的李进尽力将每一个角色都诠释完美，将“护佑肿瘤患者健康”进行到底。

01、做科普：将医生的每种职责都诠释完美

单条视频最高点击量200万人次，抖音11.3万粉丝（获赞24.3万）、微信公众号也有1.5万粉丝，这些普通网红梦寐以求的数据，却是李进医生几年辛苦经营的结果。平易近人的话语、宛若朋友的语气、专业认真的态度，让受众在润物细无声中增加胃癌防治知识。

视频内容从怎样预防胃癌、“网红药”CAR-T治疗是什么，到胃癌患者吃什么、怎么运动，靶向药、免疫药是不是适合，化疗之后不良反应怎么办，话题不拘一格，患癌和没患癌的人都能在这些平台上找到感兴趣的话题。

说起为何进行科普，李进借机给记者“科普”起了胃癌常识。他说，我国胃癌发病率和死亡率占全球首位，全世界43%的胃癌发生在中国，并且胃癌发病隐匿，三分之二的患者发现就是中晚期；此外，胃癌的异质性强、治疗困难，对于个人、家庭、医生和国家来说都是沉重的负担。

90%以上的早期胃癌可以治愈，但到了晚期胃癌患者生存率大幅降低，治疗费用大幅提高。“如果国家医疗的成本持续增加，一方面说明政策导向有偏差，也说明疾病预防工作做得不够。只有足够好的科普宣传、肿瘤筛查工作，才能挽救更多肿瘤患者，治疗产生的社会经济负担也会减小。”李进表示，另一方面，通过科普也能让更多医生树立起规范诊疗的意识，有助于推动我国不同地区、不同层级医生肿瘤诊疗的规范化。

2019年，正当120万一针的CAR-T如火如荼，可治愈肿瘤的言论甚嚣尘上时，恨不得每位到诊室的肿瘤患者都要问一句“医生，我适不适合用CAR-T？”李进联合上海市电视台做了一期CAR-T治疗的热点解读，权威专家+权威媒体合作的内容对CAR-T误解和乱象起到了一定正本清源的作用，视频点击量达100余万次。

还有一条关注度最高的视频，点击量达200万次，这是李进诊治过的一位妇科肿瘤患者菲菲，患病11年坚持多国求医，之后找到李进。患者先后经历了5次手术、8线化疗，仍健康地活着，李进将她的故事拍成了短视频。暖语的抚慰、专业的诊疗方案，让更多患者在视频中看到了“坚持到底”的希望，也得到了启发和鼓励。

逻辑清晰、表达流畅，这是做科普医生所需要具备的素养，如今这个年纪的李进通通具备，太年轻的专家临床经验没那么丰富，而一些老专家经验足够，但不善于表达，这都影响着科普内容的质量。“我的语言能力还是比较强的。”李进笑着说。“视频内容其实就是把我平时看病过程中积累的经验讲出来，也是做了医生的本职工作而已，只是不同于临床救治患者，科普更多地偏重于肿瘤预防，希望患者听了能有所帮助。”

视频点击量高后，很多药企、保健品厂商纷纷来找李进代言自己的产品，都被他拒绝了。他说：我有我自己的底线，如果一个医生总是把利润或者是怎么去从患者身上得到经济利益放在首位的话，我觉得就违背了做医生的基本道德。“我只做科普，不带货。”

02、做临床：两个坚持，无问东西

随着多年的科普宣传和人民健康体检意识的提高，李进发现，来就医的早期胃癌患者增加了。“但和我们的邻国日本相比还不够，日本胃癌患者早诊率可达百分之五六十，在我国只有百分之一二十。”李进表示，高早诊率与日本经济发展水平及政府的投入有关，在日本，40岁以上者，基本每年会做一次胃镜，绝大多数胃癌可被筛查发现。

这在我国却做不到，我国是发展中国家，有14亿人口，医疗投入相对薄弱，再加上做一次胃镜要几百块钱，在发达地区都不一定实现，更不用谈欠发达地区。但同时，李进也相信，随着中国经济发展，未来国家会拿出更多经济力量来支持胃癌筛查，特别是对那些40岁以上、有家族史、和有高危胃癌因素的人群，早期进行胃镜筛查，无疑将会提高早癌的发现率。

做科普难不难？很难。很多医生也走了这条路，因其枯燥和耗费大量时间，最终很多人没有坚持下来，而李进一坚持就是好几年。他创作的视频很多都是患者问诊时拍摄，“问诊时拍摄视频的好处是既不需要医生投入额外的拍摄时间，拍摄的内容又可以很接地气，都是患者需要的。所以我做科普时不觉得有太多困难，你平时怎么看病人，就拍真实的场景，不摆拍就会觉得很轻松自然。”

有些患者看完科普视频还会留言，为什么这个医生的问诊细致、解答详尽，而我碰到的医生却无法这么贴心？

这其实还和李进的两项坚持分不开，因为找他来看病的很多都是来自全国各地的疑难重症肿瘤患者。为了能给每位患者最佳诊断和治疗策略，他坚持每天门诊限号20个，保证给每个患者10~15分钟以上问诊时间。

“问诊时间太短，无法在大脑中形成患者疾病完整印象，忙乱中可能有些决策不准确，就可能给患者造成伤害。”针对医疗实践中普遍存在的问诊时间短问题，李进也想呼吁有关部门建立相应的管理规范，保证医生在每一位患者身上有足够的诊疗时间。

“时间够了，也能保证给每位患者更完善的诊疗策略，我会给患者提供详尽的诊疗建议，两三个月都不需再来医院看我门诊。”李进开玩笑说，我的门诊量不高并不是我偷懒，是我看病仔细，也可能是我还不够聪明吧。

他的第二个坚持就是，用多学科的理念治疗每位患者，而不是头痛医头脚痛医脚。李进说：“因为经常参加多学科会诊，我学习到了每个科室医生的治疗理念，将这些理念和内科治疗融会贯通，就知道患者当下应该怎么治疗，之后把他推荐到相应科室进行治疗。

“一个好医生不是一直把病人留在自己手上，而是介绍给当下可以提供最恰当治疗措施的医生那里去。”这样的李进，一个人俨然就是一个团队。

“但我个人还不能真正的代替多学科，如果遇到棘手难治病例，我会建议患者申请多学科讨论。放疗、影像、内外科、介入等科室聚在一起讨论，才能真正让患者的获益最大化。

03、做科研：为中晚期肿瘤患者找寻出路

科普和筛查是肿瘤预防和发现早癌的有效方式，但对临床中占绝大多数的中晚期肿瘤患者，新药的发现才是他们救命的“定海神针”。

2000年，刚进美国耶鲁大学医学院做博士后工作的李进就看到美国和国内的实验室条件巨大的差距。那是一个美国几乎每家一辆小汽车的年代，同实验室的美国同学还特意问李进：“你们出门旅游是骑自行车吗？”这让李进尴尬又自卑，一度在亲人和朋友的鼓励下想着在美国扎稳脚跟算了。

正在动摇时，恰逢美国ASCO年会开幕，在南京中医药大学秦叔逵教授连续两年动员下，李进决定回国施展自己的抱负——缩小与国外临床研究的距离。

“这些年，仍有很多患者谈癌色变，从菲菲的例子可以看出，如今肿瘤治疗有很大进步，7线治疗复发后，仍有治疗手段可以使用，并且生存期一延再延。”李进的话中难掩兴奋。

“新药临床研究是很多治无可治肿瘤患者的最后一根稻草。”这其中，有一些晚期胃癌治疗新药是通过参与李进领导的临床研究才得以面世。“我们团队现在已经把更多的精力放在药物Ⅰ期临床研究方面，这是在为中晚期肿瘤患者找寻出路。”李进表示。

结 语

通过科普宣传，让早期肿瘤可防可早期诊断；通过新药创制让中晚期肿瘤患者有药可用，这是有情怀和远见肿瘤专家不畏艰难期望达到的彼岸。“一生学医，对我来说有很多机缘巧合，漫漫抗癌路，我们和患者是同路人也是战友，我愿意付出自己更多精力来帮助他们。”李进说。

专家介绍

李进

同济大学附属东方医院

高博医疗集团上海阿特蒙医院

·同济大学附属东方医院肿瘤医学部主任

·高博医疗集团上海阿特蒙医院首席科学家

·亚洲肿瘤联盟（FACO）主席

·中国临床肿瘤学会（CSCO）基金会理事长

·中国药促会肿瘤临床研究专委会主任委员

·CSCO胃癌专家委员会主任委员

·东方临床肿瘤研究中心理事长

·国家卫健委能力建设与继续教育肿瘤专家委员会副主任委员

·CSCO前任理事长

·中国医师协会结直肠癌专业委员会副主任委员

·Cancer Science副主编

来源 | 公众号《医师报肿瘤频道》

编辑 | 刘雪丽

审核 | 楠

排版 | 微微