科普 | 带你了解“雾化吸入疗法”

早在公元1135~1204，出生于西班牙的迈蒙尼德就曾在《论哮喘》书中记录吸入草药经过火烤后产生的气体，为王子治疗哮喘。16世纪古埃及就有医者，将莨菪叶放到砖上烤制出烟雾，让患者吸入来治疗喘息。随着临床研究的药物不断研发，新型雾化药品不断出现，治疗效果也越来越好。究竟什么是医学上所讲的“雾化吸入疗法”，今天请上海国际医学中心丁罡医生团队主任医师冯喜英就雾化吸入疗法有关知识为我们就作一详细介绍。

雾化吸入疗法是指药物经雾化吸入装置将药物由液态变成气雾微颗粒状，经口嘴或面罩吸入气道从而发挥治疗作用。 

与口服和静脉给药相比，可使药物直接作用于呼吸道黏膜和肺泡，具有起效迅速、疗效佳、用药剂量小、安全性好及使用方便、副作用小等优势。  

早期的时候，雾化吸入疗法主要用于呼吸系统疾病，雾化吸入的装置也较简单而单一，随着技术的发展，雾化器也由原来的压缩机雾化和超声雾化装置，发展为射流雾化和振动雾化。现在可用于临床各个学科多种疾病中，特别是合并呼吸系统疾病并发症的患者中。 

雾化吸入的药物 

如今雾化吸入药物种类越来越多了，有支气管扩张剂、吸入型糖皮质激素、化痰药、抗胆碱能药物，现在还研究出来了吸入型抗生素，随着科学的发展，期待今后能够研究出更多的吸入型药物以方便患者应用。  

1、支气管扩张剂：目前用于雾化吸入的主要是短效的支气管舒张剂：沙丁胺醇溶液、特布他林雾化溶液等，注意在应用此类药物时，建议小剂量，每次2.5mg，特别是老年人，剂量过大易致心跳快速，心律失常，舌颤、手抖等副作用； 

2、吸入型糖皮质激素：目前临床用的最多的是布地奈德混悬液，抗炎效果好，特别适用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性气道炎症性疾病，注意雾化吸入结束后要漱口，尽可能的将口咽部残留药液漱干净，否则，易致声音嘶哑、口腔溃疡等副作用。 

3、吸入化痰药：N-乙酰半胱氨酸雾化溶液，氨溴索雾化溶液等，注意，由于本品含有阿司帕坦，有些患者对此药过敏，患有苯丙酮酸尿症的患者禁用，哮喘患者和2岁以下患儿禁用。 

4、抗胆碱能药物：异丙托溴铵溶液，该药物属于短效支气管舒张剂，但不易单独使用，可以在应用沙丁胺醇等药物后效果不佳时联合应用。 

5、吸入型抗菌素：多粘菌素、妥布霉素吸入溶液等，这类药物属于特殊级药物，有药敏试验支持时才能使用。

雾化吸入药物的装置 

目前临床上常用雾化器有射流雾化器、超声雾化器和振动筛孔雾化器3种，超声雾化器目前应用很少用，基本淘汰。  

射流雾化器适用于下呼吸道病变或感染、痰液较多的患者，临床上常用流速5~10L/min的气体驱动，压缩气源的流速影响气雾颗粒的大小和单位时间气雾量。较高的流速产生较多的气雾和较小的气雾颗粒。一般喷射雾化器置入5ml，气体流速5L/min以上可产生较小的雾化颗粒，沉积率较高，效果好。 

吸入药物的注意事项 

要注意，有些药物虽然临床上有人用于雾化吸入，但没有雾化吸入制剂的不建议进行雾化吸入应用，如，地塞米松、庆大霉素、氨茶碱、α-糜蛋白酶、静脉用氨溴索等，由于应用不当，反而会带来副作用而加重病情。

另外，虽然，雾化吸入疗法看似简单易行，但患者不可盲目在家自行进行，需要在专业医生指导下，并在医疗机构进行治疗，观察稳妥后再做。

关于丁罡肿瘤医生团队

丁罡肿瘤医生团队由上海市医学领军人才、上海市卫生局第11届“银蛇奖”获得者、上海市卫健委重点专科肿瘤学科带头人丁罡教授领衔，带领了一群临床经验丰富的医学精英团队，团队有全职肿瘤专科医护人员65人。团队现有20位医生，1位博士生导师，1位硕士生导师、2位主任医师及7位副主任医师，研究生学历占比90%。创建的肿瘤多学科会诊平台汇聚上海市三甲医院会诊肿瘤专家400余人。

肿瘤科主要开展包含肿瘤的预防、早筛、影像、病理、手术、放疗、内科、微创介入、重症、心理、中医、康复护理、营养、临床试验和康复。专注于难治性实体肿瘤、复发转移多学科综合诊治的临床转化研究，在突破临床治疗难点方面卓有建树。

团队首创的“5H肿瘤服务模式”荣获2018年上海医疗服务品牌；建立的国内肿瘤一站式全程全周期个性化服务，2019年通过国家药监局检查被批准为肿瘤药物临床试验单位；创建中国高品质肿瘤服务创新平台，成为中国非公立医疗机构肿瘤医协体中心；并荣获2020年度、2021年度、2022年度“中国品牌医生团队”；“2022年度中国品牌专科”；2022年度“中国十大卓越医生集团”；科室先后获得国家级、市局课题共6项，期间发表论文25篇、其中SCI 15篇，参加各级大会交流30余次。

医疗审核

冯喜英丁罡肿瘤医生团队   主任医师

编辑：沈楚凡

供稿：冯喜英

审核：蒲欣