「护理人力资源」如何进行调配？

护理单元人力的配置原则与标准

护理人力资源的合理配置与使用是护理管理的重要工作，是保证护理质量与安全的根本。根据国家卫计委发出的关于实施医院护士岗位管理的指导意见、《综合医院评审标准》，结合医院实际：

（一）配置原则：

护士配置总体原则应遵循“以病人为中心”。

1、满足患者需要的原则：

患者护理需要包括依据护理功能应达到的护理目的、标准和患者的合理要求。如急诊科应急情况多，配置人员为注射室、急诊科、观察室人员的总和。

2、能级对应的原则：

护士的资质、能力与所承担的工作职能相适应，既要以合格的人员去担负组织结构中所规定的各项任务，又要使人的职务与所承担的职责、能级相适应。

3、合理比例的原则：

护理人员配置不仅要考虑数量还要考虑人员的结构比例。包括管理与专业技术人员；高、中、初级专业技术人员；老、中、青不同资历人员；护士与护理员；临床护理与教学人员；不同学历人员中，以从事护理技术、初级职务、青年护理人员比例大，以保持高、中、初和老、中、青的合理梯队或塔形结构。使护理人员整体专业、职能、素质等结构比较合理；以保证工作稳定和后继有人，保证各级各类人员优势互补，各自发挥所长。

4、经济效能的原则：

应优化组合，较大限度的发挥人力资源效能。

5、动态发展的原则：

人员配置的影响因素较多，应根据病人需要不断进行动态调整，使护理人员合理流动。

6、护理人员应按照具体科室和护理岗位的工作内容、工作量和岗位描述合理配置。

（1）护理管理岗位的人员应当具有临床护理岗位的工作经验，具备护理管理知识和能力；通过公开竞聘，选拔符合条件的护士从事护理管理岗位的工作。

（2）临床护理岗位的人员配置应当按照临床护理岗位的分类，根据岗位的工作量、技术难度、专业要求、工作风险等要素，合理、动态地配置相应资质的护理人员。

7、各科室根据工作特点、护理工作量、护理人员能级等要素科学排班，合理弹性调配使用护理人员。

在护理工作量较大的时间段和科室，增加护士数量，保障患者护理工作规范、安全。

8、全院适当配备机动护理人员，制定护理队伍紧急调配预案，建立机动护士人力资源库，以补充临床护理人员临时性短缺，应对突发事件以及特殊阶段临床护理的紧急需要。

（二）配置标准‍

1、病区护理人员配置标准：护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的95%以上，每名护士平均负责的患者不超过8个。

(1）普通病区:

①护理人员与实际床位比≥0.4:1;

②疑难重症病人较多的高风险科室,护理人员与实际床位比可达

0.5:1;

③各病区在以上原则的基础上,根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率、患者平均住院日等护理工作量,适当增加护士配

比。

（2）综合ICU护理人员与实际床位比不低于2.5-3:1,护士长应具备中级以上专业技术职称;其它监护室参照综合ICU,根据患者病情及使用呼吸机情况适当增减护理人员。

（3）病房患者总数或危重患者增加时,按护理人员弹性调配制度

执行,满足患者需求,确保医疗安全。

2、门诊、急诊、手术室、血液透析等部门的人员配置应当根据门（急）诊量、治疗量、手术量、血液透析患者数量等因素配置护士。

（1）急诊科应当根据每日就诊人次、病种和急诊科医疗和教学功能等配备护理人员，确保急诊患者的医疗护理安全和护理质量；护师以上职称配备比例不低于70%；固定护理人员不低于75%；护士长应具备主管护师以上职称和2年以上急诊临床护理工作经验。

（2）手术室护士与手术间比不低于3:1；工作经历2年以内护理人员数占总数≤20%；护士长具备主管护师及以上专业技术职称和5年及以上手术室工作经验。

（3）每台血液透析机至少配备0.4名护士；护士长应具备一定透析护理工作经验、中级以上专业技术职称。

（4）新生儿室，注册护士与患儿比应不低于0.6:1；NICU护士：患儿1.5－1.8.：1。

（5）消毒供应中心：护理人员与床位之比2-2.5:100。

护士排班原则及要求

1.原则

（1）以患者为中心原则：

根据患者数量及患者病情轻重合理安排护士人力，充分满足患者的需求。

（2）弹性排班原则：

掌握工作规律，根据工作忙闲排班，增加护理高峰时段的护理人力。如病区护理工作量较大的时段、突发状况或紧急抢救患者时增加护理人力。各科根据专科特点排普通应急班（加班）、特急应急班（抢救、危急事件处理等）。普通应急班人员接到呼叫后15－30分钟内到岗，特急应急班人员接到呼叫后15分钟内到岗，保证患者得到及时救治和护理。

（3）人性化原则：

在保证护理工作质量和患者安全的前提下，尽可能满足护士对排班的个体要求，但必须完成医院规定的工作时数。为减少交接班环节和减轻护士晚夜班压力，可采取连续排班模式，如APN派班。

（4）合理搭配原则：

在实施责任制整体护理的基础上，根据患者人数、病情、护理难度、技术要求及护士能力，对护士进行合理分工与搭配，充分发挥高年资护士传、帮、带作用，帮助年轻护士尽快成长。

2、要求

（1）在遵循上述排班原则的基础上，兼顾临床需要和护士意愿，结合病区专科特点确定排班方式，合理排班，减少交接班次数。提升护士责任感和参与病房管理的能力。

（2）保证护士对患者实施责任制整体护理。即确保对患者履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等工作职责。

（3）每名责任护士相对固定负责一定数量患者的治疗护理，每名患者有相对固定的责任护士对其住院治疗过程全程负责。

（4）白班每名责任护士平均负责患者数量不超过8名。

护理人力资源调配制度

（一）护理人员弹性调配制度

1、为合理使用护理人力资源，满足临床工作需求，保证护理质量和患者安全。适应临床护理工作和人员变化特点，特制定此制度。

2、各科室应按我院“护理人员配置原则”合理配备本科室的护理人员。

3、各护理单元根据本科室的工作特点、患者和护理人员情况实行弹性排班。

4、在护理人员配备符合“护理人员配置原则”的前提下，如科室出现短期工作量增加，人员临时短缺严重，科室内弹性调配不能满足需求时，护士长向大科护士长提出书面申请（申请表详见附件），由大科护士长在本系统内调配。

5、大科护士长在接到申请后尽快为其调配护理人员，如在本系统内协调困难，大科护士长应及时书面报请护理部协调解决。

6、护理部接到申请后，在全院范围内调配护理人员满足科室需求（优先调配机动护士）。

7、弹性调配护理人员的绩效奖金由申请科室承担。

8、弹性调配的护理人员在申请科室的工作时间原则上不应超过4个月，如需求超过4个月，科室应根据情况增加本科室护理人员配置。

(二)紧急状态下护理人力资源调配制度

1、紧急状态是指突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

2、在紧急状态下全院护士必须无条件服从各科室、各系统和护理部调配。

3、护士人力资源调配依照层级原则实施。当科内因护理人力资源影响本科室正常工作时，首先由系统护士长在本系统协调解决，以保证护理工作的正常运转。

4、当本系统内不能协调解决问题时，由科护士长向护理部提出申请，护理部安排机动库护士对申请科室进行支援。

5、各科护士长要保证通信工具的通畅，收到通知后立刻赶到指定地点。

6、在紧急状态下，暂停正常休息时间，休假人员24小时待命。

7、节假日各科安排应急班，应急班必须是未上班的休息人员；应急护士在应急时段内保持通讯畅通，随时处于待命状态。

（三）紧急状态下护理人力资源调配预案及流程

1、应急预案

为了适应越来越多的应急情形做好防病救灾工作，尽可能减少群死群伤、自然灾害等公共突发事件对病人造成的机体损害和不良的社会影响，使医院护理工作在紧急状态下能有条不紊地进行，特制定本实施预案。

（1）成立以分管院长领导下的、以护理部主任为组长，科护士长、护士长为成员的护理人力应急调配领导小组。

组长：1名

副组长：

组员：

办事要构：护理部

办事人员：

（2）领导小组职责：

①根据突发事件的级别调配人员，成立应急救援护理小组。

②应急救援护理小组统一组织、协调、指挥，保证救援工作顺利进行。

（3）报告程序：

凡遇到突发公共卫生事件、大型医疗抢救、特殊病例的守护、病房紧急缺编等突发事件,各科应及时向科护士长报告,科护士长向护理部报告,夜间、节假日向总值班报告。

①护理单元突发紧急事件时。

②护士应逐级上报护士长、护理部（双休日、节假日、午间、夜间同时通知行政总值班、值班护士长)

③启动紧急状态下护理人力资源调配方案。

④护士长组织病区内增援,科室人员无法满足需求时启动片区预案,片区人员无法满足时通知护理部增援人员

⑤护理部按紧急状态持续时间、发展进程,病员危重程度及实际工作量,及时启动护理应急小组成员增援

⑥突发紧急事件终止

（4）管理规定：

各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。护理部与护理应急调配组成员，长期保持联络畅通。遇到紧急情况时，护理部主任直接与临床科室科护士长、护士长联系，安排可调人员及时、有效地上岗。

（5）人力资源调配方案：

①批量患者在5人以下病情较轻（危重患者2人以下），调动本病区应急护理人员（特殊情况如烧伤、科室休假人员多且无法调配、节假日等除外），也可根据情况争取大科人力资源支持。

②批量患者在5-10人（危重患者3-5人），调动本片区应急护理人员（特殊情况如烧伤、科室休假人员多且无法调配、节假日等除外），也可根据情况争取全院护理人力资源支持。

③批量患者在10人以上（危重患者5人以上），在大科调配基础上，由护理部进行全院调配。

2、流程

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