市中心医院成功完成首例经皮肝穿刺胆囊腔内肿块活检术

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71岁患者因上腹部胀痛一个多月，入住益阳市中心医院进行治疗，完善相关辅助检查后，结合临床体征、实验室检查及影像学检查，考虑胆囊癌，门静脉癌栓，并有腹膜后淋巴结转移。这种情况下，外科手术无法根治，按照常规诊疗流程，恶性肿瘤患者需要首先明确病理诊断，才能进行下一步诊疗。

彩超显示胆囊体部肿块血流较丰富

超声造影确定肿块范围、活性成分、血供情况

肿瘤科副主任医师蔡建华决定对患者进行胆囊肿块穿刺活检明确病理，联系超声科副主任江芳强会诊。因穿刺需要经过腹壁、肝脏、胆囊再进入肿块，出血、胆汁漏的风险较大，征得家属理解与支持后，超声科团队在超声引导下精准完成经皮肝穿刺胆囊腔内肿块活检术，取得三条肿瘤组织送病理查检，术后患者情况良好，未发生相关并发症。

超声可视下经皮肝穿刺胆囊腔内肿块活检术

胆囊肿物穿刺病理诊断

近年来，超声科介入超声飞速发展，年完成介入数量1000余台，已开展：

1、全身各组织器官病变的穿刺活检：肝、肾、前列腺、胰腺、甲状腺、乳腺、子宫、卵巢、肺（周围）、胸膜、腹膜等部位实性包块，全身浅表肿块及淋巴结的穿刺活检。

2、全身各部位的囊肿穿刺治疗：肝、肾、卵巢囊肿、淋巴管囊肿等的超声介入硬化治疗。腘窝囊肿、坐骨结节囊肿、腱鞘炎、关节腔等介入注药治疗。

3、各种脓肿的穿刺置管引流，如肝脓肿、肾脓肿、盆腹腔脓肿等。

4、胸、腹腔、心包积液的置管引流及抽液术。经皮肝胆囊（PTGD）、胆管(PTCD)的穿刺置管引流术。各部位血管穿刺置管术。经母腹羊水、脐静脉穿刺。

5、甲状腺良性结节和肝脏占位的射频消融术。

图文 | 江芳强

编辑 | 朱文黛

一审 | 叶   琳

二审 | 刘碧辉

三审 | 谢力全

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