影像诊断 | 籽骨、副骨、永存骨化中心、撕脱性骨折

已骨、副骨

籽骨：是受压较大的肌腱内生成的中、小骨，是由于肌腱骨化而成，手、足是最好发的位置（下图）。髌骨是人体最大的籽骨。

1. 腓骨肌籽骨或副腓骨：X 线足部正位片上显示不清, 在斜位片上位于骰骨外下缘或跟骨前唇外下缘, 可以与骰骨重叠或紧靠, 但大多数与骰骨均有一定距离。

2.  第一跖骨头籽骨：出现概率约 100%。

副骨

是由于某一块骨的多个骨化中心在发育过程中没有融合、以致形成多出一块或几块的小骨，也可以是由一个额外的骨化中心发育而来。常见于腕骨和跗骨。

1.副舟骨   副舟骨位于舟骨内侧, 骨块较大, 一般多呈椭圆形。

Ⅰ型：呈小圆形或卵圆形，位于足舟骨结节后方或内侧，与舟骨结节完全分开。

Ⅱ型：呈三角形或心形，明显较Ⅰ型大，通常与足舟骨结节以纤维软骨或透明软骨相连接，部分胫骨后肌腱可附着在此骨上，此型常有临床症状。

Ⅲ型：也称角状足舟骨，舟骨结节特别突出，通常认为是Ⅱ型与舟骨结节融合而成

2. 三角骨（Os trigonum）：三角骨由距骨后突独立骨化中心骨化而来，与距骨分离，是踝关节最常见副骨。

3. 韦萨留斯氏骨：也称维扎里骨或范氏小骨，位于第 5 跖骨基底部后外侧，一般较小，少见，易误诊为骨折。

4.第五跖骨粗隆

第五跖骨粗隆存在独立的骨化中心，常见于10-15岁儿童。一般在25岁左右与第五跖骨其余部分融合。

5.副骰骨

又叫骰骨副骨。位于骰骨外侧缘，大多双侧对称。骨块大多数呈圆形或椭圆形，个别呈长条形，边缘光整。骨块边缘钝圆，骨皮质连续，相对骨无缺损。

6.腓下骨

腓骨下副骨(腓下骨)位于腓骨外踝下端，大多双侧对称。骨块多呈圆形、椭圆形。

7.二分髌骨

又称为髌骨双分裂，是髌骨发育异常出现1个或多个副骨化中心，最常见于髌骨外侧髌上1/4 、外 1/4，且常呈双侧对称发生，而发生在中部的、分左右或上下贯通的少见。

8.永存的尺骨茎突小骨

是一个副小骨-未融合的继发骨化中心，见于尺骨茎突的通常位置。它通常被认为是一个皮质良好的骨碎片，边缘光滑。副骨不应被误认为是骨折块或散体。

又称尺骨茎突骨（箭），要与尺骨茎突陈旧性撕脱骨折鉴别。边缘圆钝且光滑，无外伤史，可鉴别。 

永存性骨骺

又称生理性骨块分离、椎缘骨、锥角离断体边缘骨等。再骨的生长发育过程中，当骺板发育到成熟阶段，其软骨的增殖和成骨活动停止，骺板因某些因素未被骨化，使骨干与干骺端融合障碍而形成。

撕脱性骨折

是肌肉或韧带突然猛烈收缩，使肌肉、肌腱韧带附着处的骨质拉断、撕脱，如股骨大、小转子、肱骨内、外上髁等。撕脱性骨折常为横形，撕脱的骨片随肌肉牵拉方向移动。

籽骨与副骨一般边缘光滑, 周围皮质密度较高, 皮质光整, 附近骨质结构完整, 具有对称性, X线随诊形态及位置不会发生改变, 一般不会引起疼痛。而骨折一般具有明确的外伤史, 附近软组织肿胀明显, 疼痛症状明显, 断端锐利, 皮质断裂, 不具有对称性, X线随诊形态及位置可发生移位。而籽骨与副骨本身也可在外伤的情况下发生骨折, 但极罕见, 需与籽骨、副骨的不规则骨化区别。

来源：影像诊断与科研

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