超实用！额叶的功能解剖

来源//袁先森的花园

额叶占大脑半球表面的前1/3，借外侧裂与颞叶分界，借中央沟与顶叶分界，借扣带沟与扣带回分界。

中央沟前方有与之略平行的中央前沟，两沟之间为中央前回。中央前回前方有额上沟和额下沟，将额叶外侧面的其他部分分为额上回、额中回和额下回。

躯体运动中枢：

位于中央前回（第4区）和中央旁小叶前部（第6区）。是控制骨骼肌随意运动的最高中枢。

特点：

①交叉性支配：主要支配对侧的随意运动，但一些与联合运动有关的肌肉受双侧支配，如眼外肌、咽喉肌、咀嚼肌等。

②导致性支配：中央旁小叶前部、中央前回上部支配脚，中央前回中部支配躯干和上肢，中央前回下部支配头面部。

运动性语言中枢（说话中枢）：

位于额下回后部（第44区、第45区），又称Broca区。

受损表现：运动性失语（Broca失语）→能听懂，不能说。（虽然能发音，但说话不利索，只能说简单的字句，甚至根本不能说，但能理解别人说话的意思）。

书写中枢： 

位于额中回后部（第8区）。

受损表现：失写症。

侧视中枢： 

位于额中回后部（第8区）。支配两侧眼球同时向对侧注视及头颈向对侧转动。 

刺激：向对侧注视，眼睑开大及瞳孔散大同时也伴有头部向对侧扭转。

破坏：暂时性两眼向患侧偏斜和对侧凝视麻痹。

额极病变： 

以精神障碍为主。

记忆力和注意力减退；表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力；思维和综合能力下降，可有欣快或易怒。

中央前回病变： 

刺激：对侧上、下肢或面部抽搐（Jackson癫痫）；继发全身性癫痫发作。

破坏：单瘫。（上部损伤→对侧下肢瘫痪；下部损伤→对侧面、舌或上肢单瘫）。

额上回后部病变： 

对侧上肢强握和摸索反应。 

强握反应：物体接触患者病变对侧手掌时，紧握该物体不放。

摸索反应：物体接触患者病变对侧手掌时，该手掌向各个方向摸索，直至抓住该物体紧握不放为止。

额中回后部病变：

刺激：双眼向对侧凝视。 

破坏：双眼向病灶侧凝视。

额中回更后部病变：失写症。

优势半球额下回后部病变：

运动性失语。

旁中央小叶病变：

对侧膝以下瘫痪。

额叶底面病变： 

饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗和皮肤血管扩张。 

同侧嗅觉缺失和视神经萎缩。对侧视乳头水肿。

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