双腿无力，走路要摔倒...以为“脑梗”的老翟咋样了？

医生诊断：下矢状窦脑膜瘤。

得知这一结果老翟当即以泪洗面。他是家里的顶梁柱，孩子还未婚，自己得了脑瘤，一切咋办？

患者老翟，男，60岁，淄川区昆仑镇人。

2023年7月的一天，老翟在工作中突然感觉双腿无力，走路向前倾倒。回到家后，忐忑的老翟将自己的症状告诉了爱人，老百姓对于肢体活动障碍的第一认知就是“脑梗”了。在家人的陪伴下，老翟就诊于市中心医院神经内科。住院后给予完善相关检查，颅脑磁共振显示：额顶中线区3.9×3.9×4.2cm占位性病变。

颅脑磁共振显示：额顶中线区3.9×3.9×4.2cm占位性病变

神经外科孙铄大夫前往神经内科会诊。考虑到老翟的情绪，孙铄与其家属沟通了病情，遂即转入神经外科，准备接受手术治疗。

在准备手术过程中，医生多次与患者及家属进行交流，让他们了解脑膜瘤的病因及治疗。并着重告知患者家属肿瘤生长的位置会对手术造成怎样的困难，以及术后可能出现的并发症。

脑膜瘤

脑膜瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤，约占中枢神经系统所有肿瘤的三分之一。每年每10万人群中，约1~8位可能发生脑膜瘤。按生长部位主要分为凸面脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、矢状窦旁脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、中颅底脑膜瘤、斜坡区脑膜瘤、枕骨大孔区脑膜瘤。

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术前磁共振3D成像

术前顾英豪主任带领全科医护人员进行术前讨论：肿瘤位于大脑几何中心位置，基底位于下矢状窦，并且与大脑镰分界不清。肿瘤周围脑组织功能非常重要，一旦损伤即可出现偏瘫、感觉障碍、甚至意识障碍。手术采右侧冠状缝前额顶开颅经纵裂入路，经正常大脑间隙进入分块切除肿瘤。术前查体：右侧肢体肌力V级，左上肢肌力V级，左下肢肌力Ⅳ级。

手术体位与手术切口

手术取下骨瓣后采用膜（硬脑膜）锁孔入路方式经纵裂入路(图片容易引起不适，慎点)

术后CT及磁共振

术后病理

术后第一天患者查体可见左下肢肌力低，肌力II级，病理征阴性。给予对症处置后患者左下肢肌力逐渐恢复正常，出院时已可下床行走，左下肢肌力恢复正常。

患者及家属对于顾英豪主任手术团队治疗效果非常满意，住院期间多次对团队表示感激之情。

患者本人术后恢复好，可以恢复劳动能力，发自内心的开心，每次查房都洋溢着开心的笑容。

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术后第一天查体

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术后随访情况 

淄博市中心医院神经外科在顾英豪主任带领下已完成多例难度高、风险大的脑瘤手术，均取得很好的效果。三提三争见行动，我们将继续在颅脑肿瘤的诊疗道路上探索前进，为护航“强富美优”新淄博贡献力量。

供稿：神经外科  孙铄

编辑：陈圆

审核：宣传科

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