30 而利 领愈ADC | 第20个世界淋巴瘤日，一起来了解精准治疗时代下的CD30靶点

正如大家所知，淋巴瘤的诊断和治疗复杂，异质性强，因此更精准地打击淋巴瘤的肿瘤细胞是医生和患者共同的目标。随着精准治疗的发展，很多病友也越来越认识到了“靶点”的重要性：知道自己的肿瘤细胞表达什么靶点、有哪些对应的靶向药物，就好比在庞杂的治疗方案中找到了“钥匙”，是精准治疗时代下每一位患者的盼望，也是治愈的希望。

正值9月15日第20个世界淋巴瘤日，我们特别为大家带来淋巴瘤治疗中CD30靶点的科普。CD30的ADC在全球淋巴瘤患者的治疗中已被使用了十余年，它带来的精准治疗手段深刻改变了全球10多万CD30阳性淋巴瘤患者的生命，为淋巴瘤复杂的诊断和治疗提供了新的机遇，为患者带来了更多治愈的希望。

那么，哪些病友可能存在CD30阳性表达？靶向CD30深挖 ADC治疗又能带来哪些获益？

首先让我们先从什么是CD30开始说起，它对诊断和治疗有何意义？

和CD20类似，CD30是一种表达在部分淋巴细胞表面的蛋白质，它可以参与调节免疫反应和细胞增殖。CD30在正常细胞中非常罕见；而在多种淋巴瘤亚型中， CD30 都有不同程度的表达。

什么是CD30？

正因为这种特点，让CD30逐渐成为部分淋巴瘤诊断的重要诊断指标。其中，最典型的是霍奇金淋巴瘤（HL）：几乎100%的HL病友都存在CD30阳性表达；而在非霍奇金淋巴瘤的病友（NHL）中，也有一些类型存在较高的CD30阳性率，主要集中在系统性间变大细胞淋巴瘤（sALCL）、外周T细胞淋巴瘤（PTCL）、皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）等类型中，因此CD30的检测对于鉴别诊断这些淋巴瘤有重要意义。

在诊断中发现CD30表达阳性，我能使用CD30的靶向药物吗？能带来怎样的获益呢？

答案是肯定的。首个靶向CD30的ADC药物（维布妥昔单抗）在国外已经有超过10年的临床应用经验了，于 2020年进入了中国，填补了长期以来国内针对CD30靶向药物治疗的空白，成为目前CD30 阳性淋巴瘤中唯一的靶向治疗的ADC药物。

维布妥昔单抗是一款抗体偶联药物（ADC），一头是可以精准靶向肿瘤细胞表面CD30的单抗部分；当药物通过CD30搜寻到肿瘤细胞，并和肿瘤细胞结合后，另一头携带的细胞毒性药物——微管抑制剂（MMAE）就会被释放到细胞内部，实现精准灭杀。这种药物常被比喻成一枚精准的“魔法子弹”，靶向CD30可以精准“锁定”淋巴瘤细胞，而携带的“弹头”——化疗药物则可以达成 “定点爆破”，不仅能高效杀伤肿瘤细胞，同时又避免杀伤正常细胞的情况，因此自维布妥昔单抗问世以来，就被临床认可为是一种兼顾了疗效和安全性的靶向治疗药物。

维布妥昔单抗的创新技术与特殊靶点带来了精准杀灭肿瘤细胞的特性，因此其临床研究的结果也非常有说服力。例如，在一线治疗cHL的3期研究中，经过了迄今为止该领域最长的6年随访后4，接受维布妥昔单抗+化疗的患者6年生存率高达93.9%，对比化疗可使死亡风险下降41%，生存获益十分亮眼。在安全性方面，维布妥昔单抗在全球已经积累了10年以上的使用经验，从数据来看，维布妥昔单抗联合化疗的方案对比传统的化疗，不良反应的发生率和严重程度也是类似的。

不仅如此，维布妥昔单抗自2020年进入中国以来，也已经在中国陆续获批了多项适应症，疗效也已经经过了临床试验和真实世界的验证。例如，对于复发或难治的经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）患者，可以使97%的患者实现肿瘤缩小5，将中位总生存期（OS）从既往的10.5个月～27.6个月提升至40.5个月6；对于复发或难治的sALCL患者，可将5年生存率提升至60%7，突破了传统治疗的疗效瓶颈，为这些以往治疗选择和疗效都十分有限的患者带来了全新的希望。

目前，注射用维布妥昔单抗在中国获批的适用人群包括以下的CD30阳性淋巴瘤成人患者：

复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤（sALCL）；

复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）。

既往接受过系统性治疗的原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤（pcALCL）或蕈样真菌病（MF）

需要注意的是，由于维布妥昔单抗是一种精准治疗手段，它的适应症除了淋巴瘤类型外，还有一个共同的前提条件，就是患者的肿瘤细胞要有对应的靶点——CD30阳性。正如上文中描述的临床疗效，因为淋巴瘤病友的病理组织检测中均有一定的CD30阳性表达，因此获得了良好的疗效，我们也强烈建议在诊断时要进行CD30检测，以得到更多精准治疗的机会。

最后，还有一个广大病友和家属都非常关心的问题：这样的精准靶向治疗药物在经济负担上是否可承受？就在今年年初，维布妥昔单抗已经正式纳入了国家医保目录，费用大幅下降，大大降低了淋巴瘤患者选择创新治疗的门槛，有望为广大患者带来更多治疗的机会和潜在治愈的可能。

在第20个世界淋巴瘤日之际，希望更多病友从这类创新治疗中获益，向CR的目标迈进，拥抱更美好的人生！

参考资料:

向上滑动阅读

1.Jerry Thwin Wong, et al. Blood (2018)132 (Supplement 1): 5311

2.Sabattini E, Pizzi M, Tabanelli V, et al. Haematologica, 2013, 98(8): e81-82.

3.Willemze R, Jaffe ES, Burg G, et al. Blood, 2005, 105(10):3768-3785.

4.Ansell, S., et al. The New England Journal of Medicine 2022 387;4, 310-320.

5.Younes, A., et al. Journal of Clinical Oncology 2012 30:18, 2183-2189.

6.Chen R., et al. Blood 2016; 128 (12): 1562–1566.

7.Pro, B., et al. Blood vol. 130,25 (2017): 2709-2717.

END

供稿：刘畅 | 排版：悠然 | 审核：刘畅

声明：本文中涉及的信息仅供淋巴瘤病友及家属交流参考，不作为用药推荐，具体诊疗方案请遵从专业医生的意见或指导。