使用硝苯地平控释片，需要注意什么，如何减少不良反应

很多朋友问华子，在使用硝苯地平的时候，为什么医生都建议用控释片？在长期控制血压的时候，使用硝苯地平控释片需要注意什么？

华子说，硝苯地平是第一代的地平类药物，没有绝对的禁忌症，安全性较高，甚至可以用于孕妇治疗妊娠高血压。不过硝苯地平对血管的扩张作用很强，而且半衰期很短，所以在长期治疗时，常使用控释片。

一、硝苯地平控释片的不良反应小

硝苯地平对血管的扩张作用很强，降压速度很快，将硝苯地平片置于舌下含服，在20分钟左右就可以迅速降低血压。但这种降压方式有危险性，因为血压降低过快，会反射性引起心动过速，甚至会造成严重的恶性心律失常。

而且普通的硝苯地平片降压作用只能持续2~3小时，每天需要数次服药，会造成血压大幅波动，有可能诱发心脑血管意外，所以在长期降压治疗时，通常选择硝苯地平缓释片或是硝苯地平控释片，其中以硝苯地平控释片的不良反应最低。

二、使用硝苯地平控释片要注意什么

1、固定的服药时间：硝苯地平控释片服用后，会在24小时内以恒定的速率释放药物，且药效不受饮食和胃肠酸碱度影响。所以服药时间不受限制，但为了避免药效叠加引起血压波动，所以要求每天尽量在固定的时间服药，不要提前也不要延后。

2、不能破坏药片：硝苯地平控释片采用的是推拉渗透泵原理，控制药物的释放。如果药片结构被破坏，就会失去控释效果，使内含药物瞬间释放。所以服药时，药物不能掰开、压碎，也不能咀嚼，否则有可能引起严重低血压，有致命风险。

3、会排出完整药片：很多朋友和华子说，在服用硝苯地平控释片之后，会观察到药片被完整地排出。华子说，这是正常情况，因为药物采用的是不溶性的骨架片，药片在人体内不会被破坏，释放药物之后，排出的完整药片只是一个空壳。

4、每日一次服药：硝苯地平控释片常用剂量为每日30mg（1片），或是60mg（2片），无论服用1片或是2片，都建议一次性口服。虽然分成早晚2次服药不会影响最终的治疗效果，但是增加服药频次，容易出现漏服，长期用药时影响用药依从性。

三、关于不良反应的处理

硝苯地平控释片在服用初期，有可能出现心动过速、面部潮红、头痛等不良反应，但随着服药时间的持续，通常在4周内，这些不良反应会逐渐减轻或是消失。

在长期服用硝苯地平控释片时，有可能出现下肢水肿的不良反应。这与地平类药物的药理机制相关，但不会造成其他的后果，不严重可不必处理。如果水肿严重，可以与普利、沙坦、利尿剂等其他降压药物联用，能减轻地平造成的水肿。

长期用药时，有可能出现牙龈增生。药物性牙龈增生是药物与牙菌斑共同刺激的结果，在用药期间做好口腔卫生管理，可以使牙龈增生的情况减轻70%。不仅要早晚2次刷牙，还要使用牙线、洗牙器等工具彻底清洁口腔死角。

硝苯地平控释片对胃肠平滑肌有抑制性，有可能造成便秘。在用药时，要注意饮食结构的调整，多食用蔬菜、水果等膳食纤维多的食物，建议把精米、精面等主食的三分之一，用玉米、薯类、豆类等杂粮替换，预防便秘。

总结一下，在使用硝苯地平控释片时，要注意服药时不能破坏药片；服药后见到完整药片排出是正常情况；每天在固定时间1次性服药；合理与其他降压药物联用，可以减少其不良反应。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。