好好“说话”，别让声带息肉找上你

都说声音是人的第二张名片

跟我们的眼睛、耳朵一样，嗓子也会累~~用嗓不当或用嗓过度都容易引起各种咽喉疾病，比如急性、慢性咽喉炎，声带小结和息肉，声带囊肿、声带白斑甚至恶性肿瘤。

今天，我们来了解一下会让人声音嘶哑的“声带息肉”~~

正常嗓音的产生过程需要呼吸系统、发声系统和共鸣系统共同参与。发声系统中声带是关键，它是一个分层振动体，位于喉腔中部，由声带肌、声带韧带和粘膜三部分组成，左右对称。

声带振动产生喉的基音，经过咽腔，然后进入鼻腔或者口腔共鸣，产生出我们听到的不同音色的声音。如果声带出现病变，会对我们的声音产生直接的影响。

声带息肉是声带固有层浅层发生的局限性病变，多位于声带游离缘前中部，单侧多见，也可以双侧出现，带或不带蒂，也可广基。呈半透明白色或粉红色表面光滑的肿物。带蒂的息肉有时随呼吸上下活动。少数患者可出现整个声带弥漫性息肉样变。

声带息肉可以找上任何年龄的人群，下面的情况更容易高发：

- 职业用声音者、过度讲话者（销售人员、教师、主播等）；

- 月经期过多讲话或者唱歌的妇女；

- 嘈杂环境中用声的工人；

- 上呼吸道感染期间过度用声者；

- 大吼大叫的情绪激动者；

- 吸烟人群；

- 滥用嗓音的青少年和儿童。

声带息肉的主要症状是较长时间声嘶，其程度与息肉大小和部位有关：声带息肉越大，声音嘶哑越严重，反之声嘶轻；息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带表面对发声影响小，广基的大小肉可引起失声。巨大声带息肉可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。

喉镜检查能够有效地发现声带息肉，通常包括间接喉镜、电子喉镜、或者是纤维喉镜、硬管的频闪喉镜。

如果发现声带息肉表面有一些角化物、白斑，或者声带息肉不典型，还要进行喉CT的检查和喉镜下的NBI检查，来鉴别息肉和其他声带病变。

声带息肉通常是声带的良性病变。需要警惕的是，一些癌的外观并不能同息肉分辨开来，需要进行病理学检查，避免出现误诊。

声带息肉在早期可以采用保守治疗，声带休息、嗓音训练配合药物治疗，药物治疗主要包括口服药物和雾化治疗。

但大多数声带息肉通常需手术治疗同时辅助嗓音训练。手术方法有多种，根据息肉大小、部位等具体情况而定。常用的方法是局麻电子喉镜下切除术、全麻显微支撑喉镜下切除术。

声带术后一周给予放松训练及腹式呼吸训练。放松及腹式呼吸训练是放松肌肉及消除异常呼吸方式，无需发声，不影响声带创面愈合，尽早恢复基本生活工作。

术后２周起循序增加叹气、吹气球、吹蜡烛、发音及共鸣训练，逐渐从无声训练到有声训练过渡，避免硬起音，使声带适当振动减少瘢痕形成，利于声带功能恢复。

声带术后也可能复发，所以学会正确发声、做好日常保健尤为重要。

大多数声嘶患者常常下意识的自行采用耳语发声，想以此减轻声带的负担，使声带得到休息，保护嗓音。

其实，这是一种非常错误的认识，耳语产生于声门裂的膜间部关闭，耳语时声带也必须要运动，因此并不能让声带得到休息。

纠正不正确的发声习惯，避免悄声说话、耳语。运用腹式呼吸，发音位置靠前，同时通过鼻咽腔共鸣，增强发声的穿透力及声音的响度。其实就是目前广泛应用于临床的嗓音康复训练。

文字编辑丨卿　俊　美术编辑丨康薇静

责任编辑丨胡宗彦