【协和名片】学科巡礼㉛ | 胸外一科：务实以稳健，精进以长远

    胸外一科   学科概况

福建医科大学附属协和医院胸外一科是福建省临床重点专科、国家临床重点专科建设单位，是福建省最早成立的普胸外科专业科室，是福建省外科学（胸心外）博士点。科室作为福建省微创医学中心骨干学科，设2个病区，总床位60张，近3年科室年手术量均超过3000台/年。同时，科室依托福建省胸心外科高校重点实验室，配备气管镜室、胸心外科研究所、动物实验室、细胞培养实验室、分子生物学实验室，具备雄厚的临床及科研力量。

科室2021年获批福建省医疗卫生“创双高”国家临床重点专科建设项目，2014-2021年连续8年荣登复旦大学医院管理研究所中国医院排行榜专科声誉排行榜华东地区前5提名，于2018-2021年连续4年跻身专科声誉排行榜全国前十提名，于2016-2022年连续7次跻身中国医学科学院科技影响力排行榜前100名，综合实力位列省内领先，国内一流水平。

    特色医疗  

科室于2014年5月在省内率先开展“单孔胸腔镜肺叶、肺段切除术”，同时开展“单孔复杂肺段切除术、单孔肺叶袖状切除术”等高难度手术，取得我省微创胸外科治疗史上的重大突破。作为国内最早开展单孔全胸腔镜肺叶切除、袖状肺叶切除、高难度复杂肺切除的一批医疗单位，科室率先在国内提出“四分法”行腔镜下支气管吻合、肺段切除优化流程、“一长一短，一直一弯”操作理念等多项手术改良流程，优化了手术步骤，提高了手术安全性，促进了微创外科技术的普及。在总结众多临床实践经验的基础上，陈椿教授作为副主编出版的专著《Uniportal Video-assisted Thoracic Surgery》获得了业内同行的强烈反响。

一长一短，一直一弯操作理念

四分法腔镜下支气管吻合技术

陈椿教授作为副主编出版专著

科室是国内最早将人工智能技术应用于肺小结节的全程诊疗并推广的医疗中心，也是全国腔镜肺段切除培训中心，与上海中山医院、江苏省人民医院、中国医学科学院肿瘤医院、华西医院并列全国肺段切除五大培训中心。科室在国际上首次报道了应用三维重建系统规划下的精准肺段切除手术。

针对肺段切除段间平面处理困难的问题，科室在国际上首创“联合降维法”处理段间平面，创造性的将联合能量器械使用与人工智能三维重建解读相结合，实现了肺段平面的精准化处理，将单孔胸腔镜肺段切除手术的规范化、个体化、精准化推向更高水平。针对肺结节定位及安全切缘确认的问题，科室在国内提出以“病灶为中心”的精准联合肺段切除理念，通过人工智能术前精准规划，对不同患者量身定制符合肿瘤治疗原则的肺段或联合亚肺段手术计划，取得良好的近远期治疗效果，将肺段手术的精准化、个体化程度推上了新台阶。

此外，陈椿教授作为主编出版的专著《单孔胸腔镜肺段切除手术学》得到了业内专家们的高度评价--“单孔胸腔镜解剖性肺段切除术将微创与精准较好地结合，实现了“1+1>2”的治疗模式，回答了‘如何让胸外科手术更加微创且精准’的问题”。

多AI早期肺癌一体化诊疗

“联合降维法”处理段间平面

三维重建系统规划肺段切除术

出版专著《单孔胸腔镜肺段切除手术学》

荣获2015年度福建省科技进步一等奖

荣获2022年度福建省医学科技一等奖

针对食管癌术中喉返神经旁淋巴结清扫困难的问题，科室在国际上首创“食管悬吊法”清扫喉返神经旁淋巴结，通过发明专利的悬钩针悬吊食管，充分显露气管食管旁沟，从而实现了双侧喉返神经的骨骼化清扫，显著提高了淋巴结清扫的安全性和彻底性。

在悬吊法的基础上，在国际上首次报道了从胸腔镜下颈部淋巴结超高位清扫技术，首次报道了2.5野淋巴结清扫技术，通过高选择性清扫颈部淋巴结，既显著减少了喉返神经损伤等术中并发症，又取得了与3野淋巴结相近的治疗效果；针对食管癌患者围手术期并发症发生率高的问题，科室在国际上首次报道了食管癌改良快速康复技术，通过术前充分准备、术中精细操作、术后积极管理，形成标准化诊疗流程，将食管癌术后吻合口瘘、声音嘶哑、乳糜胸等并发症的发生率控制在极低的水平。

食管悬吊法

食管癌2.5野淋巴结清扫

肺穿刺机器人是目前具备导航、定位功能且适用于经皮肺穿刺操作的机器人，能良好解决可能由各种因素而影响穿刺精度的问题，具备效率高、稳定、精准、安全、并发症少等特点；微波消融手术能有效治疗肺部结节且对肺功能影响较小，同时兼顾创伤小、恢复快的特点，两项技术相结合既能有效提高手术质量，又能降低手术风险。目前，科室是福建省唯一一家使用穿刺机器人的科室，能为肺结节患者提供新的治疗选择。

机器人引导下经皮穿刺微波消融术术前规划及手术操作

科室在各类纵隔肿瘤的外科治疗方面，目前已形成两大技术特色：一方面是多种微创手术入路，包含侧胸入路、剑突下三孔、剑突下单孔、达芬奇机器人等多种微创手术入路，极大地丰富了纵隔肿瘤患者的治疗选择，并提出“全脂肪清扫治疗重症肌无力”等先进外科手术理念，得到业内专家的充分认可；另一方面是复杂纵隔肿瘤的外科治疗，科室近年来成功诊治大量复杂、疑难纵隔肿瘤，术式包括小儿及成人巨大纵隔肿瘤切除、单侧及双侧无名静脉重建、上腔静脉阻塞综合症支架置入术等，手术难度和技术实力居于国内一流水平，其中《上腔静脉内支架置入联合纵隔镜检查在上腔静脉综合征中的应用》荣获2012年度福建省科技进步三等奖。

纵隔肿瘤及达芬奇机器人纵隔肿瘤手术

电磁导航支气管镜技术在术前通过将患者的胸部CT资料导入3D智能重建系统，生成患者的3D支气管树模型及结节所在部位，制订最佳操作路线；在术中通过导航系统对肺部结节进行GPS定位，从而实时引导诊断或治疗工具到达肺部指定病灶位置；最后凭借细小的穿刺导管到达传统气管镜无法到达的5级以下支气管，实现肺部病灶的超微创全肺诊疗。

电磁导航支气管镜助力全肺诊疗

虚拟导航规划最佳活检路线

陈椿教授进行磁导航支气管镜手术

我院胸外科是福建省最早配备达芬奇机器人的普胸外科，第三代、第四代达芬奇机器人胸外科手术的顺利开展，填补了我省该领域的大量空白，包括全省第一例机器人肺叶切除、肺段切除、食管癌根治、纵隔肿瘤切除、食管裂孔疝修补、袖状肺叶切除术等，手术量在省内率先突破1000台，技术实力在省内处于领先、国内居于先进水平。

陈椿教授（左）及郑斌教授（右）操作达芬奇机器人进行手术

徐国兵副主任医师辅助操作达芬奇机器人

张树亮副主任医师辅助操作达芬奇机器人

      数说学科          

国务院特殊津贴专家1人

国家卫健委突出贡献中青年专家1人

福建省卫健委突出贡献中青年专家1人

英国皇家外科学院（FRCS）院士1人

美国胸外科协会（AATS）会士1人

“中国名医百强榜”食管外科前十名1人

福建省最美医师1人

福建省最美科技工作者1人

福建省科技创新领军人才1人

福建省高层次B类人才1人

福建省高层次C类人才1人

人民好医生金山茶花-食管癌领域杰出贡献奖1人

国家级学术组织任职7人

      科研创新      

近年来，科室承担国家级科研项目3项，其中国家自然科学基金项目3项，省级科技创新重大项目、科技创新联合项目、联合攻关项目、自然科学基金项目及其他科研项目20余项，获得福建省科技进步奖一等奖1项，二等奖1项，三等奖1项，福建省医学科技一等奖1项，发明授权专利成果2项，发表中文核心期刊及SCI论文120多篇，主编或参编教材或专著4部，形成以理论指导临床实践、以临床实践充实理论的良性循环。

福建省科学技术进步奖、福建省医学科技奖获奖证书

陈椿教授及团队成员主编、参编的专著

      人才培育      

科室拥有一支结构合理、学历层次较高、年轻有活力的学科队伍，始终保持着蓬勃的发展势头。现有教授1人，副教授5人，主任医师3人，副主任医师7人，博士10人，硕士7人。

2022年7月，学科带头人陈椿教授荣膺英格兰皇家外科学院院士称号，成为我省仅有的两名英格兰皇家外科学院院士之一。

陈椿教授荣膺英格兰皇家外科学院院士称号

2023年6月，由人民网·人民健康联合全国肿瘤防治权威专家举办的“第三届人民好医生·金山茶花计划总结会”在北京正式召开，郑斌副主任医师继2022年获得第二届金山茶花奖后，荣获“第三届人民好医生·金山茶花—食管癌领域杰出贡献奖”。  

郑斌副主任医师荣获“第三届人民好医生·金山茶花—杰出贡献奖”

科室近年来培养博、硕士研究生80余名，研究生多次荣获国家奖学金、校学业奖学金并获评福建省优秀博士论文。

科室每年通过手术演示、会诊手术、学术会议以及接收进修医生等方式培养专科医生1000余人次。自2012年以来，科室已连续举办十届“海西胸外论坛暨胸部肿瘤微创手术新进展学习班”。此外，团队还承办国家级继续教育项目10余项，其他各类学习班50余期，关键技术成果在国内80多家医院推广应用。

科室团队成员多次应邀在国际顶级胸外科会议（包括美国胸外科协会AATS，欧洲普胸外科协会ESTS，欧洲胸心外科年会EACTS，日本胸外科协会JATS，国际食管疾病会议ISDE，国际纵隔会议ITMIG等国际会议）分享临床经验和科研成果。

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撰稿：胸外一科

责编：叶   颖 黄怡晨 杨莞颖 余沁玥

编审：苏   萍