BMJ Oncology | 过去30年全球50岁以下人群癌症发病率急剧上升

BMJ Oncology 期刊近日发表的一项研究表明，在过去30年中（1990年-2019年），全球50岁以下人群新发的癌症病例数增长了惊人的79%。

分析表明，乳腺癌在2019年新发的早发型癌症中占比最大，而自1990年起，鼻咽癌和前列腺癌的增长速度最快。在2019年期间，乳腺癌、气管癌、肺癌、肠癌和胃癌是在这一中青年人群中导致最多死亡和健康损害的癌症类型。

配发的社论认为该研究的结果颠覆了现有的关于50岁以下人群常见癌症类型的认知。

原文献信息：

Global trends in incidence, death, burden and risk factors of early-onset cancer from 1990 to 2019

Zhao J, Xu L, Sun J, et al.

BMJ Oncology 2023;2:e000049.

doi: 10.1136/bmjonc-2023-000049

尽管癌症在老年人群中更为常见，但多项研究证据显示，自20世纪90年代以来，50岁以下人群中的癌症患者数量正在全球范围内不断增加。然而，这些研究大多关注国家/地区之间的差异，很少从全球视角探讨这一问题，也未对年轻成人中的癌症风险因素进行分析。

为了填补这一知识空白，研究人员从全球疾病负担2019年研究（GBD 2019）抽取了来自204个国家和地区有关29种癌症的数据，并对1990年至2019年期间14至49岁人群的癌症发病率（新发病例）、死亡、健康结局（伤残调整生命年DALY）和癌症风险因素进行了深入分析，以评估癌症患病情况的逐年变化。

分析结果表明，2019年全球50岁以下人群新发的癌症确诊总数达到了182万人次，较1990年增长了79%，其中，乳腺癌的占比最大（13.7%），同时也是死亡率最高（3.5/100,000）的新发癌症。

早发型气管癌和前列腺癌的新发病例在这30年间增长最快，估算的年增速分别为2.28%和2.23%。相比之下，肝癌的新发病例正在以每年2.88%的速度减少。

2019年，全球共有106万名50岁以下的患者死于癌症，较1990年增加了近28%。除乳腺癌外，导致死亡人数最多和确诊后健康恶化最严重的癌症类型包括气管癌、肺癌、胃癌、肠癌。其中，肾癌和卵巢癌的致死率增长最为迅速。

2019年早发型癌症发病率最高的国家/地区是北美、澳大拉西亚和西欧。然而，50岁以下人群死亡率最高的地区是大洋洲、东欧和中亚，这表明早发型癌症的上升趋势已经影响到中低收入国家和地区。此外，研究发现，在中低收入国家和地区，早发型癌症对女性的影响比对男性的影响更大，无论是在死亡率还是确诊后健康状况方面都是如此。

根据过去30年观察到的趋势，研究人员预测，到2030年，全球早发型癌症的新发病例数和相关死亡将分别增加31%和21%（与2019年数据相比），其中风险最高的是40多岁的人群。

研究人员指出，遗传因素可能对患病风险产生一定影响，但50岁以下人群大部分常见癌症的主要危险因素包括不健康的饮食习惯（如高红肉、高盐、少水果、少牛奶）、饮酒和吸烟。其他危险因素还包括缺乏运动、超重和高血糖。

该研究存在一些局限性。最主要的一点是，不同国家和地区癌症注册处数据的质量参差不齐，可能会导致漏报漏诊。此外，尚不明确筛查和早期生活中的环境因素暴露会在何种程度上影响该研究观察到的趋势。

尽管如此，英国贝尔法斯特女王大学公共卫生中心的Ashleigh Hamilton医生和Helen Coleman教授在配发社论中强调：“这项研究的发现颠覆了我们对较年轻年龄组中常见癌症类型的既有认知。虽然确切原因尚不明确，但生活方式因素很可能起到了关键作用。同时，抗生素使用、肠道菌群、室外空气污染和早期生活暴露等新的研究领域正在逐步得到探索。我们迫切需要制定相应的预防措施和早期检测策略，并确定针对早发型癌症的最佳治疗策略。这种策略应包括全面性的方法，以满足年轻患者独特的支持性护理需求。” 他们进一步补充道：“我们需要全球性的合作网络和资源分配来推动这些目标的实现。”

关于 BMJ Oncology

BMJ Oncology 是一本开放获取期刊，旨在发表有关癌症研究领域各个方面的高质量原创研究和综述文章。

创刊年份：2022年