浙大二院萧山总部项目最新进展！

杭州市委常委、萧山区委书记王敏一行

赴浙大二院萧山总部项目开展主题教育调研

10月25日下午，杭州市委常委、萧山区委书记王敏赴浙大二院萧山总部项目现场指挥部开展主题教育调研并现场办公解决问题，萧山区人民政府副区长王润东，区委、区政府相关部门负责人参与调研。浙大二院党委书记王建安、院长王伟林等班子成员及相关科室负责人陪同调研座谈。

王敏来到浙大二院萧山总部项目现场指挥部，参观展厅，俯瞰施工现场，听取王建安关于项目的介绍，并召开座谈会，详细了解项目建设进度及下步打算，现场协调解决项目推进中的相关问题。

王敏在肯定项目整体建设成效后强调，要锚定目标不动摇，围绕建设世界一流医院的目标，加快推进工程进度，全力打造精品工程；要创新思路抓落实，以前瞻性思维谋划未来、创新举措；要系统集成强合力，萧山区与浙大二院要坚持联动协同、双向奔赴，切实保障双方的合作高效落实；要成立工作专班，为项目推进提供最优质、高效、精准的服务，争取项目早建成早投用早见效。

浙大二院总部院区项目位于萧山区蜀山街道，总用地面积501亩，按“一次规划、分期建设”模式实施。

项目将实行“大综合+大专科”的模式，以价值医学理念为导向，为患者提供最优质、最精准、最人性化的医疗服务；专科服务以学科群为导向，建设若干“专病中心”，综合服务全覆盖，实现“高效有序整合”，打造综合创伤中心，拟建设智能化病房、一站式日间手术中心、全球联通的网络医学中心等。

项目现已纳入浙江省“十四五”时期“集中财力办大事”政策体系、省重大项目建设“十四五”规划，目前各项建设任务正稳步推进。 

降低流产风险——从怎么吃开始

多次遭遇流产的患者会容易焦虑，门诊时，我常常会遇到茫然无助的患者，他们带着自己上网查来的巨多资料来一一求证，还主动要求做大量的检查、用一堆的药。但是，这些检查、用药是否真的有效？有什么是我们真正可以做到又可以切实降低流产风险的呢？

刚刚参加了2023年ASPIRE会议，发现复发性流产这个话题在整个亚太地区都广受关注，来自英国伯明翰大学的Coomarasamy教授做了两场相关的讲座，场场爆满，会后学者们进行了激烈的讨论。首先介绍一下，Coomarasamy教授是世界著名的复发性流产领域的大咖，在流产防治方面开展了多项里程碑式的临床研究。对于首次自然流产，往往偶发的胚胎因素占多数，流产次数越多则其他因素占更多比例（如图所示），更需要全面检查和治疗。

图片出处：Ogasawara M, Aoki K, Okada S, Suzumori K. Embryonic karyotype of abortuses in relation to the number of previous miscarriages. Fertil Steril. 2000. 73(2): 300-4.

在第一场讲座中，他强调了哪些是fake news，需要我们避坑，包括：遗传性易栓症、甲状腺过氧化物酶抗体、泌乳素、黄体生成素、组织相容性抗体、外周血和子宫NK细胞、细胞因子、抗核抗体、内膜搔刮，就在其列。这些指标往往只是有研究提示可能有相关性，然后就拿来检查、治疗了，而事实上进一步设计更为科学的研究证实相关性消失了，治疗与不治疗对结局也没有影响，相应的治疗往往带来的是患者治疗费用的增加，痛苦的增加，需要谨慎对待。

Coomarasamy教授也明确提出了可以有效降低流产风险并且切实可行的方法。患者朋友们肯定也想了解究竟有哪些真正可以帮助怀孕的方法，现在就跟大家作一个全面的分享。

1.饮食

1.1 研究证据：

以下均可以降低流产风险（如图所示），多吃水果(OR: 0.33-0.46)、蔬菜(OR: 0.46-0.76)、水果或蔬菜(OR: 0.50-0.81)、海鲜(OR: 0.71-0.92)、奶制品(OR: 0.54-0.73)、鸡蛋(OR: 0.72-0.90)。

图片出处：Chung Y, Melo P, Pickering O, Dhillon-Smith R, Coomarasamy A, Devall A. The association between dietary patterns and risk of miscarriage: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2023. 120(2): 333-357.

1.2 怎么做？

• ž大量摄入水果和蔬菜，流产率降低40%。多吃水果和蔬菜。

• 多摄入鱼，流产率降低20%。每周吃2-3次鱼。

• 不要吃加工过的肉类。

• 营养补充剂的作用尚不明确，不推荐使用。

2.吸烟

2.1 研究证据：

• ž与不吸烟的女性相比，吸烟女性流产风险增加17%。

• 每天每多吸一根烟，流产风险增加1%。

• 被动吸烟，流产风险增加11%。

• IVF治疗时，吸烟的女性流产的风险增加一倍，活产的机会减少一半。

2.2 怎么做？

• ž怀孕期间不要吸烟。

• 避免被动吸烟，确保家中为无烟区。

3.酒精

3.1 研究证据：

• 与不喝酒的女性相比，喝酒女性流产几率增加19%。对于每周饮酒≤5杯的女性而言，每周每多喝一杯，流产风险增加6%。怀孕期间的任何水平的酒精摄入均不安全。

• 酒精与早产、胎儿生长受限和死胎有关。

• 过量饮酒与胎儿酒精谱系障碍(FASDs)有关，可能导致婴儿小头、异常面容、矮小、协调能力差、记忆力差、语言能力差等一系列学习困难。

3.2 怎么做？

• ž怀孕期间完全避免饮酒。

• 如果你不能停止，减少酒精的摄入量到绝对的最低量，每周不超过1-2次。

4.咖啡因

4.1 研究证据：

• ž一项meta分析回顾了14项研究， 130456名参与者，发现与“不摄入或极低/咖啡因摄入”相比，摄入≤149mg/天咖啡因，流产率并没有增加；每天摄入150-349mg/天，流产率增加16%；摄入350-699mg/天，流产率增加40%；摄入≥700mg/天流产率增加72%。

• 咖啡因摄入量每增加100mg/天，流产风险增加7%。

• 大量摄入咖啡因与胎儿生长受限和死产的增加有关。

4.2 怎么做？

• ž应估算每天摄入的咖啡因量。

• 妊娠期，限制咖啡因摄入量≤200mg/天，但理想的是不含咖啡因或<150mg/天。

5.睡眠

5.1 研究证据：

• ž夜班工作和睡眠功能障碍、睡眠时间短(睡眠时间<6h)与流产密切相关。

• ž睡眠障碍还与其他几种妊娠并发症有关，如早产、妊娠相关糖尿病、妊娠高血压疾病和围产期抑郁症。

5.2 怎么做？

• ž目标是每晚睡7-8h，从晚上10点到早上7点之间。

• 养成良好的睡眠习惯：在同一时间睡觉和起床；下午不要摄入咖啡因，睡前避免暴饮暴食和饮酒，定期锻炼，使卧室保持黑暗、安静和凉爽，将所有电子设备从卧室中取出。

6.体重指数

6.1 研究证据：

• ž过高或过低的BMI指数都与流产有关。BMl越高，流产风险越高。高BMl还与不孕症、婴儿先天性异常（尤其是脊髓和心脏问题）、妊娠相关（妊娠期）糖尿病、早产、高血压、妊娠并发症（先兆子痫）、分娩并发症、血栓形成，甚至孕产妇死亡有关。

• 理想的BMI范围为18.5-24.9kg/m2。

6.2 怎么做？

• 如果超重或肥胖，制定一个关于如何达到目标体重的计划，饮食平衡和多样化，定时吃饭，注意饮食，多喝水，控制你的购物车和食品柜，控制份量，避免饮酒，积极锻炼，跟踪和庆祝进步。

• ž避免速食，它们会使你营养不良，使你面临各种妊娠并发症的风险，包括流产。

从饮食、抽烟、喝酒、咖啡因、睡眠、体重6大方面改善你的生活习惯吧，通过全方位的综合调理，相信准妈妈们一定会如愿以偿，好孕连连！

解读专家 封纯 生殖医学科

浙江大学硕士生导师，浙大二院生殖医学科主任医师。

擅长不孕不育和生殖内分泌相关疾病的诊治，尤其是多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢功能减退、复发性流产，在辅助生殖技术和妇科微创手术方面有丰富的临床经验。

审核 | 陈国忠 方序 金敏

第166期责编 | 鲁青

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