湖南：2025年底全省80%县市建成紧密型医共体！

日前，湖南省人民政府办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》（以下简称《实施方案》）。《实施方案》共包括开展加强公共卫生体系建设、推进医疗服务体系建设、加快国家中医药综合改革示范区建设、全面提升医疗服务质量、构建全人群全生命周期卫生健康服务体系、发展壮大医疗卫生队伍、加快医学科技创新、深化体制机制改革等八个方面的内容。  

《健康县域传播平台》梳理文件，整理出以下和县域医疗卫生事业息息相关的内容。

推进医疗服务体系建设  

推进医学医疗中心建设。持续推进国家级和省级临床重点专科建设，“十四五”期间，建设不少于60个国家级、300个省级、400个市级、500个县级临床重点专科。

加强市、县级医疗服务能力建设。发挥县级医院县域龙头作用。以“千县工程”建设为抓手，“十四五”期间，50%的县级医院达到三级医院服务能力。提升市级、县级医院重症救治能力，实现县级医院ICU标准化建设全覆盖，推动二级及以上医院建立胸痛、卒中、危重孕产妇、危重新生儿和儿童、创伤等重大急性病救治中心。建设5G智慧化急救体系。

推进紧密型医联体建设。在城市网格化布局紧密型城市医疗集团，形成以市带区、区社一体、多元化的发展模式。全面推进紧密型县域医共体建设，到2025年底，全省80%的县市基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续的县域医共体。

巩固基层医疗卫生服务网底。加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室标准化建设。因地制宜开展县域医疗卫生次中心建设。实现村（居）民委员会公共卫生委员会全覆盖。充分发挥计生协作用，推进健康家庭建设。

加快国家中医药综合改革示范区建设  

到“十四五”末，实现县级公立二级甲等以上中医医院全覆盖，其中35%达到三级水平。加强中医医院急诊急救能力建设。建设中医医院治未病中心。实施中医药康复服务能力提升工程，建设省市级中医康复中心、县级中医康复科室。社区卫生服务中心、乡镇卫生院按标准配备中医药服务的场地、设备、人员。推广“智慧诊疗、上下联通，智慧药房、医药联合，智慧管理、政策联动”基层中医药服务模式。

全面提升医疗服务质量    

保障医疗质量安全。完善医疗质量安全管理制度和规范，严格落实医疗质量安全核心制度，全面实施临床路径管理，严格执行公立医院等级评审标准，健全省、市、县医疗质量控制组织，实现死亡病例质控全覆盖。健全省、市、县短缺药品监测处置体系，强化短缺药品会商联动机制。

提高服务连续性、便捷性、舒适性。完善双向转诊制度，重点畅通患者下转通道。提升二级以上综合医院及肿瘤、儿童、精神等专科医院临床营养服务能力。广泛开展改善就医感受提升患者体验主题活动。逐步拓展日间医疗服务，扩大远程医疗覆盖范围。

构建全人群全生命周期卫生健康服务体系  

加强妇幼健康服务。推进妇幼保健机构标准化建设，到“十四五”末，力争实现市、县级均有1所政府举办、标准化的妇幼保健机构，80%以上的县级妇幼保健机构达到二级标准。乡镇卫生院、社区卫生服务中心按标准配齐妇幼专干和提供儿童基本医疗服务的全科医生、从事儿童保健的医师，保障村级有培训考核合格人员，承担妇幼健康工作。积极推进新生儿相关证件多证联办。

加强老年健康服务。深化老年友善医疗机构建设，加强老年医学科建设，“十四五”期间，设老年医学科的二级及以上公立综合性医院比例保持90%以上。建设“安宁疗护试点省”，“十四五”期间，县市区至少1家医疗机构开展安宁疗护服务。推进医养结合，全省养老机构和医疗机构签约率保持100%，鼓励发展社区和居家医养结合服务。

发展壮大医疗卫生队伍  

加强基层医疗卫生人才队伍建设。开展村医分级管理试点，激励乡村医生参加学历教育、考取执业（助理）医师资格。加强县域医疗卫生人才一体化配备和管理，积极探索县管乡用和乡聘村用等方式。县市区可采取县域整体参加医疗责任保险、设立专项基金等方式，建立适合乡村医生特点的医疗风险分担机制。落实乡村医生待遇和社会保障。

深化体制机制改革    

健全现代医院管理制度。坚持和加强党对医院工作的全面领导，认真落实党委领导下的院长负责制，健全公立医院议事决策制度，构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。实行全面预算绩效管理，严格控制公立医院债务规模。公立医院绩效考核和高质量发展评价与重大项目及资金安排、医院薪酬绩效管理等挂钩。

完善编制和人事制度。推动医联体内公立医疗卫生机构编制分别核定、统筹使用，人员统一招聘和管理。合理提高医疗卫生机构特别是基层医疗卫生机构中、高级岗位比例，推进中初级专业技术岗位打捆计算、统筹使用。全面落实事业单位人员岗位聘用制度。落实艰苦边远地区县乡医疗卫生机构公开招聘倾斜政策，简化基层医疗机构招聘程序。向符合条件的医疗卫生机构下放高级职称评审权限，不断完善基层卫生高级专业技术职称评审体系。

责任编辑：吴娟

审核：王军

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