8幅图看懂基底节区解剖、生理与临床

2023
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LittleAxe
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8幅图看懂基底节区解剖、生理与临床

内囊+外囊+最外囊的三囊结构

基底节区,是一个影像学概念;水平位扫描时,要通过“基底核”平面。基底节区= 基底核+ 丘脑+ 内囊+ 周围的白质(图2-31~图2-33)。

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  1. 内囊

内囊是位于丘脑、尾状核和豆状核之间的白质区,两侧内囊呈向外侧开口的双“><”形;是由上、下行的传导束密集而成(图2-34),可分三部:前肢(豆状核与尾状核之间)、后肢(豆状核与丘脑之间)、膝(前后肢汇合处),内囊膝恰好为室间孔(Moron 孔)的外缘。内囊是一个关键的交通道口,该部位损伤,会出现典型的“三偏综合征”(图2-35~图2-37)。

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内囊血供来自豆纹动脉(大脑中动脉的一个分支)。大脑中动脉是颈内动脉的直接延续,血流量大。而豆纹动脉从大脑中动脉垂直分出,管腔纤细,管腔压力较高,易形成微小动脉瘤。当血压突然升高时,豆纹动脉就会破裂出血,所以,内囊是高血压性脑出血的最好发部位,也是腔隙性脑梗死的好发部位(图2-38)。

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2.外囊

外囊系位于豆状核和屏状核之间的薄层白质纤维板,背侧与内囊相连,大脑皮质传出纤维有一部分可经外囊下行。外囊常见的病变是出血,此部位较少出现梗死。外囊病变症状相对较轻,如果只是外囊区的小量出血,患者只有轻微头痛,甚至可以无症状;如果出血量比较大,挤压到内囊可继发肢体偏瘫, 但程度轻于内囊病变(图2-39)。

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3.最外囊

最外囊是岛叶皮质与屏状核之间的薄层白质,主要由短连合纤维组成,连接岛叶皮质与额盖、顶盖和颞盖(图2-40)。

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关键词:
基底节区,生理,解剖,临床,内囊

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