指南更新 | 非小细胞肺癌NCCN指南2024.V1版更新概要汇总

2023年12月21日，非小细胞肺癌NCCN指南更新至2024.V1版，此次药物更新主要涉及靶向治疗和免疫治疗方面，具体更新内容如下。

0   1  

一线全身治疗前发现EGFR Exon 19 Del/Exon 21 L858R突变，一线治疗其他推荐方案新增：奥希替尼+培美曲塞+（顺铂或卡铂）（非鳞状）（1类证据）。

更新概要

2024年V1版非小细胞肺癌NCCN指南

2023年V5版非小细胞肺癌NCCN指南，以供参考

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0 2  

奥希替尼治疗后进展的EGFR Exon 19 Del/Exon 21 L858R突变，后续治疗新增：埃万妥单抗+卡铂+培美曲塞（非鳞状）（1类证据，首选方案）。

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0   3  

EGFR Exon 20 ins突变，一线治疗新增：埃万妥单抗+卡铂+培美曲塞（非鳞状）（1类证据，首选方案）。

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0 4  

KRAS G12C突变的一线治疗：全身治疗方案的选择由“按照组织学（腺癌或鳞状细胞癌）分类”改为“按照PD-L1状态（PD-L1≥1%或PD-L1＜1%）分类”。

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0 5

阿来替尼、布格替尼、塞瑞替尼或洛拉替尼治疗后进展的ALK重排的后续治疗：删除洛拉替尼使用的限定条件ALK G1202R，并添加脚注：洛拉替尼是耐药突变的一种选择，如ALK G1202R和L1196M（复合突变L1196M/G1202R除外）。

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0 6

一线全身治疗前/中发现ROS1重排，一线治疗首选方案新增：瑞普替尼。

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0 7

恩曲替尼、克唑替尼、瑞普替尼或塞瑞替尼治疗后进展的ROS1重排，后续治疗新增：瑞普替尼。

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0 8

针对晚期或转移性疾病的分子和生物标记疗法。

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0 9

PD-L1≥50%的腺癌，大细胞，NSCLC NOS的一线治疗（PS 0-2）：将西米普利单抗+培美曲塞+（卡铂或顺铂）（1类证据）由“其他推荐方案”调整为“首选方案”。

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10

PD-L1≥1%-49%的腺癌，大细胞，NSCLC NOS的一线治疗（PS 0-2）：将西米普利单抗+培美曲塞+（卡铂或顺铂）（1类证据）由“其他推荐方案”调整为“首选方案”。

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无PD-1或PD-L1抑制剂禁忌症的腺癌，大细胞，NSCLC NOS（PS 0-1）：将西米普利单抗+培美曲塞+（卡铂或顺铂）（1类证据）由“其他推荐方案”调整为“首选方案”。

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12  

PD-L1≥50%的鳞状细胞癌的一线治疗（PS 0-2）：将西米普利单抗+紫杉醇+（卡铂或顺铂）（1类证据）由“其他推荐方案”调整为“首选方案”。

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13  

PD-L1≥1%-49%的鳞状细胞癌的一线治疗（PS 0-2）：将西米普利单抗+紫杉醇+（卡铂或顺铂）（1类证据）由“其他推荐方案”调整为“首选方案”。

更新概要

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14  

无PD-1或PD-L1抑制剂禁忌症鳞状细胞癌（PS 0-1）：将西米普利单抗+紫杉醇+（卡铂或顺铂）（1类证据）由“其他推荐方案”调整为“首选方案”。

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无PD-1或PD-L1抑制剂禁忌症的腺癌，大细胞，NSCLC NOS（PS 0-1）：将曲美木单抗+度伐利尤单抗+卡铂+白蛋白紫杉醇、曲美木单抗+度伐利尤单抗+（卡铂或顺铂）+培美曲塞由“2A类证据”调整为“1类证据”。

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无PD-1或PD-L1抑制剂禁忌症的鳞状细胞癌（PS 0-1）：将曲美木单抗+度伐利尤单抗+卡铂+白蛋白紫杉醇、曲美木单抗+度伐利尤单抗+（卡铂或顺铂）+培美曲塞由“2A类证据”调整为“1类证据”。

更新概要

2024年V1版非小细胞肺癌NCCN指南

2023年V5版非小细胞肺癌NCCN指南，以供参考

资料来源：NCCN官网 

编辑：小小熊

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