便秘的“超级克星”——肠道菌群移植

在当今社会，便秘已经成为一种常见的肠道问题。根据全球及中国最新的流行病学数据，便秘的发病率逐年上升，已经成为影响人们生活质量的重要因素。据统计，全球范围内便秘的患病率已达到15%，在我国，这一数字更是高达20%。 在人体的生理循环中，每天3次到每周3次都是正常的排便规律，虽然每个人体质不同导致有所差异，但差距不大，少于上述次数的患者，我们都可以将其定义为便秘患者。 便秘患者 肠菌失衡严重—— 便秘的成因有很多，纤维不足、油脂不足、水分不足、日常锻炼不足等行为都会导致便秘的形成。但究其病理上的根本原因来看，便秘的关键成因在于肠道的蠕动减少，因此导致粪便排出无力或受阻碍， 这一点，Nature Reviews在2016年的实验中就已经得到了证明——便秘患者往往会有直肠推进力不足的问题。 

然而，近几年越来越多的科学研究表明，肠道蠕动的减少并不仅仅是因为日常生活的各种行为所导致的，肠道中的菌群也是便秘形成的关键原因。 关于肠道菌群和便秘的相关性在2005年已经有学者进行研究，文章“结肠菌群和肠道通透性的改变以及慢性便秘中免疫激活的证据”中分析了57名功能性便秘患者（17例重症患者，40例中度患者）的粪便微生物。 其中重度便秘患者的肠道菌群失衡非常严重，重症中，64.7%的患者双歧杆菌≤107/g粪便，乳杆菌≤105/g粪便，而即使在中度患者中，也有27.5%的患者出现同样情况，同时，患者更有可能会出现大肠杆菌、类杆菌、梭状芽孢杆菌和粪便链球菌数量的增加。 从现象来看，便秘患者的肠道中，有益的双歧杆菌和乳酸杆菌的浓度明显减少，而潜在的病菌和真菌数量都有所增加，因此肠道菌群与便秘之间的关系是非常明显的。 例如双歧杆菌，它在肠道中起着平衡菌群的作用，可以提高肠胃吸收食物营养，改善腹泻、便秘的作用；又例如说减少硫酸盐还原菌的数量，会导致甲烷菌的增加，甲烷菌会在肠道中产生甲烷，而甲烷的增加会减缓肠道的运作，同时小肠的收缩能力也会增加，因此产生便秘。 肠道菌群的失调与便秘有着明显的关系，人体57%的细胞都是微生物，而肠道更有约100万亿的细菌，种类达到500-1000多种，通过平衡肠道菌群可以达到改善甚至治疗便秘症状的目的。 肠道菌群移植 有效治疗便秘—— 研究一：Tian等学者在Journal of Clinical Gastroenterology上发表一项研究，评估了肠道菌群移植治疗便秘的有效性和安全性。

1 研究纳入24例慢传输型便秘患者，患者进行了连续3天的FMT治疗。结果显示：

• 治疗后12周内患者的便秘情况有所改善和缓解，改善率为50%，缓解率为37.5%。患者排便次数由平均1.8次/周增加到4.1次/周。

• 整个治疗期间除排气、腹痛等轻微症状，无其他严重不良反应。

研究表明：这是一项初步研究，但能证实使用肠道菌群移植治疗便秘是安全有效的，可以改善慢传输型便秘患者的症状。

• 研究二：Xueying Zhang等学者在Science China上发表一项研究表明，肠道菌群移植联合可溶性纤维补充剂，可长期有效治疗便秘。

2 研究纳入了31名患有慢传输型便秘（STC）患者，每天接受一次FMT治疗，连续6天。结果显示：

• 第4周，在29例患者中有69.0%（20/29）达到临床缓解，75.9%(22/29)达到临床改善。

• 1年后，48.3%(14/29)的患者每周至少有3次可完全自主排便，58.6%(17/29)的患者便秘症状有所改善。

• 期间未有严重副作用的报告。

结果表明：肠菌移植联合可溶性纤维补充剂用于治疗便秘，具有较高的临床缓解率和较少的副作用。

• 在微生物治疗领域，肠道菌群移植被认为是一项革命性的技术。其在治疗功能性便秘的同时，还显示出在改善其他肠道相关疾病方面的巨大潜力。对于长期受困于便秘困扰的患者来说，肠道菌群移植不仅是一种创新的治疗手段，更是为他们带来新生的希望。

参考文献/资料：

• [1]Wei,Yao,Li,et al.Treatment of Slow Transit Constipation With Fecal Microbiota Transplantation: A Pilot Study[J].Journal of Clinical Gastroenterology, 2016.

• [2] Zhang X , Tian H , Gu L ,et al.Long-term follow-up of the effects of fecal microbiota transplantation in combination with soluble dietary fiber as a therapeutic regimen in slow transit constipation[J].Science China. Life sciences, 2018.DOI:10.1007/s11427-017-9229-1.