麻醉睡眠治疗，让20年失眠患者好好睡觉

在39岁林女士（化名）的印象里，她自2003年开始出现入睡困难，即使入睡，睡眠也很浅、多梦，半夜醒后难以再睡着。之后，失眠情况愈加严重，有时甚至整夜难眠。多年来，林女士尝试各种方法，跑步、健身、打坐，服用褪黑素、保健品、中药、安眠药等，不但没有改善，反而越来越严重。

深陷失眠之苦的林女士曾去过北京、河北、成都、广州等大型三甲医院的睡眠中心求医，但都未见效果。长达20年的失眠，使林女士精神状态极差，记忆力下降、焦虑、恐惧睡觉，甚至对夜晚恐惧。20年来，外院医生开的药从1种到5种，安眠药从1颗到4颗，甚至连国内还没有销售、号称世界上最新的安眠药也吃过，依然无果。

入院前，林女士每晚睡前吃5~6种药，仍然入睡困难、入睡易醒、多梦，半夜醒后无法入睡，只能睁眼看天花板到天亮，异常痛苦。经朋友介绍，林女士来到广东三九脑科医院麻醉科。

我院麻醉科副主任杨明明考虑到患者病程长、情况较为严重，决定将其收治入院治疗。

针对患者的情况，麻醉科与神经内科一起制定一整套方案：睡眠监测、CBTI疗法（失眠行为认知疗法）、停用安眠药、星状神经节阻滞疗法、经颅磁刺激、针灸治疗、夜间麻醉睡眠疗法等。

白天对患者行星状神经节阻滞、经颅磁刺激、针灸治疗以及CBTI疗法的宣教，晚上10点后行麻醉睡眠疗法（静脉泵注药物），期间持续监测她的呼吸、血压、心率、睡眠深度等，引导患者进入睡眠状态。

▲（左）B超下星状神经节阻滞解剖图像；（右）B超引导下精准星状神经节阻滞。

▲行右侧星状神经节阻滞后，出现霍纳综合征表现：右侧眼睑下垂、眼裂缩小、球结膜充血、右侧面部皮温升高等

▲晚上对患者实施麻醉睡眠治疗，静脉泵注药让患者进入睡眠状态，纠正患者以往欠下的睡眠债务。

经过8天的治疗，林女士终于能睡上好觉了，顺利出院。出院一周后，林女士来院复诊时还特地送来锦旗，高兴地告诉杨明明：“我已摆脱安眠药的困扰。出院后每天严格按照CBTI疗法，生活规律，现在每天睡眠时间可以达到7-8小时，睡眠质量较前得到了极大的改善，即使半夜醒来也能快速入睡，这在以前是不可想象的。太感谢杨主任了！”目前，林女士出院已三月余，疗效确切、稳定，已经能够正常生活、工作了。

现在年轻人工作、生活压力大，加班、熬夜已成常态，每天手机不离手，睡前看视频、追剧，生活不规律，这些都是导致睡眠障碍的原因。杨明明建议，年轻人应养成良好的睡眠习惯。每天晚上定时上床休息，早上定时起床，不睡懒觉、不赖床，白天不要因为睡眠不足刻意去补觉，周末亦如此。要尽可能营造良好的睡眠环境，有失眠困扰的人不要饮用含有兴奋作用的饮料，如咖啡、浓茶、酒精、奶茶等，建议养成睡前放松的习惯，如腹式呼吸、肌肉放松法等。

据统计，2021年，中国睡眠障碍人群超过3亿，群体数量庞大。杨明明介绍，良好的睡眠是健康身体的保证，顽固性失眠不仅影响睡眠，还会导致焦虑、抑郁、免疫力下降，容易诱发或加重原有高血压及糖尿病等代谢性疾病。对于轻度的睡眠障碍患者，采用超声引导下星状神经节阻滞+CBTI疗法，即可极大改善。目前麻醉科开展睡眠治疗以来已有上百人获益。对于长期吃安眠药的顽固性睡眠障碍患者，采用麻醉睡眠疗法等综合治疗，让这类患者摆脱安眠药困扰，纠正以往患者欠下的睡眠债务，回归正常睡眠，已让不少人“重获新生”。

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