头痛流鼻血意外查出颅内约5cm大肿瘤！

张姨今年57岁，去年12月初因头痛伴流鼻血到当地医院就诊。没想到竟然就查出了左侧小脑占位，外院医生考虑脑膜瘤。随后在朋友的介绍下来到广东三九脑科医院。

我院神经外六科副主任谭家亮接诊了患者。我院颅脑MRI检查提示患者左侧后颅窝小脑幕下病变，大小约49mm×46mm×47ｍｍ。谭家亮阅片后，初步考虑为脑膜瘤可能性大，且病变占位效应明显，小脑扁桃体受压下移形成慢性脑疝，建议手术治疗。

术前头颅ＭＲＩ检查：后颅窝左侧枕部小脑幕下占位性病变。

经科室讨论，患者诊断明确，且有高颅压症状，手术指征明确。完善术前准备，征得患者及家属同意后，神经外六科团队在全麻下为患者行左侧小脑幕、窦汇旁脑膜瘤切除术。术中可见肿瘤呈灰白色，有包膜，与周围脑组织界限清，基底位于小脑幕，与静脉窦关系密切。肿瘤血运较丰富，质硬韧。医生在显微镜下分块全切除肿瘤，静脉窦保护良好。术后病理结果提示为左侧后颅窝纤维型脑膜瘤，证实术前诊断。术后，张姨恢复良好，顺利出院。

术后头颅ＭRI检查：左侧小脑幕脑膜瘤切除术改变。

术后病理结果示：左侧后颅窝纤维型脑膜瘤，CNS WHO 1级。

谭家亮介绍，脑膜瘤是一种起源于蛛网膜颗粒细胞的中枢神经系统肿瘤。脑膜瘤约占成人所有原发颅内肿瘤的30%，发病率随年龄增长而增加。不过80%-90%的脑膜瘤为WHO Ⅰ级良性肿瘤，可以经手术治愈。

手术切除是治疗症状性脑膜瘤的首选方法。谭家亮提醒，一旦发现脑膜瘤首先考虑手术切除，对于占位效应明显、颅内压升高的患者更应及时手术切除肿瘤。

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