哈医大一院群力多学科联手为年轻卵巢癌患者取出40斤恶性肿瘤保留对未来希望

近日，哈医大一院群力院区妇科团队、普外科团队联合麻醉团队成功为一名年轻卵巢癌患者行摘除卵巢恶性肿瘤手术并保留患者生育功能。

23岁的小琪（化名）虽成功减重一百斤，但始终无法摆脱自己的“大肚腩”。看着与纤细四肢严重不符的“大肚腩”，父母这才意识到不对，“医生，我家孩子明明都那么瘦了，肚子却还是始终减不下去，这到底是怎么回事啊。”患者慕名找到哈医大一院群力院区妇科郑建华教授。

经过详细的检查，郑建华教授发现，小琪看似怀胎十月的巨大腹型，其实是患者盆腹腔长着一个巨大肿物，这才导致了她的“大肚腩”与身材严重不符。

郑建华教授发现，“巨大的盆腹腔肿物恶性的可能性很高，而且可能使患者呼吸困难。”患者的肿物上缘至剑突下，左右达到腋中线，占据整个盆腹腔，压迫了胸廓的空间，造成胸廓的上移及外扩，而且肿物缓慢增长，使患者出现了耐受，因此才未出现呼吸困难的症状，并且术前多项肿瘤标志物升高，恶性的可能很高，可能会使患者失去生育机会。

经过术前全面细致的评估，邀请麻醉科、普外科等多学科进行术前讨论，明确手术风险、手术路径选择及预防预案。在与家属详细沟通后，考虑到患者十分年轻且尚未婚育，家属也有强烈地保留生育功能的愿望，一定要尽全力给患者的未来一个机会，最终选择为患者行剖腹探查术。

麻醉科文质斌教授考虑到患者“巨大的盆腹腔肿物，术中取出肿物过程中会造成短时间内回心血量增多，这对患者心脏来说是一个考验”。为保障患者术中安全，麻醉科进行了全面的术前预案。

经充分考虑和沟通后，孙宇辉主任、郑建华教授联合朱跃坤教授带领韩晗主治医师、袁琳住院医师，为患者行200px切口改良卵巢恶性肿瘤保留生育功能根治术。术中，一个近1000px的肿物被完整取出。肿物包膜完整，在保证无瘤原则的基础上用针头缓慢吸出囊肿内引流液20000毫升，术中冰冻病理诊断为局灶癌变。进一步探查患者对侧卵巢、输卵管及盆腹腔未见异常，术中腹腔冲洗液亦未见癌细胞，盆腔淋巴结、对侧卵巢活检及大网膜活检病理也无异常。

术后小琪的“大肚腩”消失了，体重下降近40斤。变成了标准身材。术后第一日患者即可自行下地活动，术后第二日即可进食少量流食，切口愈合良好。看着镜子平坦的腹部，小琪高兴地说“这下终于可以不用减肥了！”术后第七日小琪顺利出院，小琪的母亲激动的紧握着医护人员的双手，“谢谢你们，是你们救了我的孩子，给她未来一个机会”。

郑建华教授介绍：卵巢癌是我们女性的“头号杀手”因为早期卵巢癌症通常没有明显的症状及不适。有卵巢囊肿的患者一定要遵医嘱定期复查，尤其家族中有肿瘤家族史，定期体检也非常重要。恶性肿瘤目前的总原则仍是根治性手术，但对于年轻、未生育的早期卵巢癌患者，既要尽可能切净肿瘤、降低复发风险，又要兼顾患者保留生育功能和提高生命质量的双重需求，选择手术方案非常重要，保留生育和生理功能的手术是在指南标准化治疗下的个体化治疗。早期卵巢癌保留生育功能的手术是医疗技术的进步，也是医学人文精神的进步，需要强调的是术后一定要接受长期严密随诊，需要医患双方共同的信心、信任、配合和努力。

哈医大一院群力院区妇科在孙宇辉主任的带领下，作为中华妇科肿瘤学会东北三省肿瘤医师培训中心、黑龙江省宫颈病变阴道镜培训基地主任单位、黑龙江省预防医学会妇女保健专委会主任委员单位，在妇科肿瘤根治及保留生育功能治疗、宫颈病变预防及早期诊治方面处于省内领先、国内先进的地位。在省内率先开展早期妇科恶性肿瘤前哨淋巴结活检技术，显著降低了系统性淋巴结切除的相关并发症。